今天聊聊隆胸与术后风险都有哪些?
各种形式的丰胸手术在临床上统称为隆乳术,我们国家是才起步没多少年,而在美国有超过1/3的女性接受过隆乳术,是真正的“常规操作”。
隆胸历史:
隆乳术的历史最远可以追溯到一百多年前,1889年一个夜黑风高的夜晚……
咳咳!说正经的,是1889年由Gersuny实施的,当然这里指的是人名,并非某种疾病名称,我们暂且叫他G先生好了。
G先生用液状石蜡注射进乳房,用以增加乳房体积,结果自然不待尝试便可预见。
直到1963年,Dow Corning公司生产出第一批硅凝胶充注假体,才明显降低了早期技术发生严重并发症的概率。
当然我们无法用现代眼光去嘲笑古人的知识,就像初碰哲学思辨的话题,即便放在古代,我们也不见得比某些晚清遗老进步多少。
对了解胸部整形手术而言,很有必要对整个隆乳术相关的当前和历史有一个去全面的了解。对相关信息熟知的患者对手术通常抱有很现实的期望,也就更可能获得良好的效果,尽管需要面对并发症和再次修复的可能性。
帮助患者树立审美观念,同时确保恰当的交流是好的医生应该做到的。
关于乳房形态的交流非常重要,这主要通过照片、实际假体对比和对手术过程进行充分讨论来完成制定。
下列评估是选择合适假体以及定制适合方的手术方案的关键因素。
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当前乳房的体积和形态
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理想的体积和形态
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双侧乳房的基地直径
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乳房组织的松弛程度
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对称性
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下垂分级(Regnuit)分级
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骨骼的异常情况
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测量胸骨切迹至乳头的距离
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测量前正中线至乳头的距离
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测量乳头至乳房下皱襞的距离
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手术入路切口定位
只要了解这几点就一定没有人敢轻易的说“你不懂”。
关于术后:
用胶布粘贴好伤口后,使用宽度6英寸(大概18厘米)弹力绷带缠绕上胸部以及乳房上部。可以放着假体移位、减轻术后水肿和瘀斑(海绵效应)。
术后使用抗个蓝阳性菌抗生素和镇痛药物和地西泮减轻疼痛。通常最疼的是术后第二天,过后一般就没事了。
如果使用的是光面假体,术后20天开始每天按摩促进纤维囊腔软化。两周内不建议锻炼或提重物。
并发症:
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血肿:发生率 0.5%~3% ,大部分血肿发生在术后即刻,情况严重时需要再次手术,可能发生薄膜挛缩。
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感染:发生率 0.09%~2.2% ,和手术环境与医生操作有关,如果抗生素治疗无法控制,就需要取出假体,可能发生薄膜挛缩。
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乳房感觉功能改变:发生率 1.5% ,包括乳房各处的改变,如麻木等,术后一年不能恢复基本就是永久性了。
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乳溢:发生率 <1% ,立即使用抗生素可以预防,如果长时间存在需要检查内分泌系统。
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气胸:发生率 极少 ,很少有报道,出现都是大问题。
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薄膜挛缩:发生率 3%~30% ,各种例子很多,因为假体质量,假体表面类型和是否放置引流等方面不同有比较大的差异。
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假体破裂:发生率 0.5%~3.3% ,查过很多资料,情况不同,最近PMA资料表明,硅凝胶假体和生理盐水假体的发生率更低
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褶皱:发生率 <1%~20.8% ,硅凝胶假体发生率低于(<1%)生理盐水假体(20.8%)
很多问题尽管不常见,但还是有可能性的,控制风险概率医生和患者都不是单方面的,医生需要在术中彻底止血,控制血压,患者术后要避免过渡活动,降低风险发生率。
使用的假体也有很大影响,比如毛面假体有利于防止薄膜挛缩,但缺点是外壳太厚,对乳房组织薄弱的患者,触及假体的风险就会比较大。
术前尽可能根据上述几点多和医生交流,获得更好的效果。
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