输卵管积水会不会对体外受精（试管婴儿）结局产生影响？

      输卵管积水作为导致女性不孕不育的常见因素之一，对做试管婴儿的成功率也有一定影响。我们来了解一下输卵管积水对做试管婴儿到底有哪些影响。

      试管婴儿主要因治疗输卵管性不孕症发展而来，理论上包括功能异常的输卵管。然而，因输卵管因素而行试管婴儿助孕者的成功率和因其他因素行试管婴儿助孕者的成功率相比，发现输卵管积水患者的胚胎着床率低，并且早孕丢失风险是其他患者的两倍。

      由于输卵管因素不孕症占试管婴儿助孕患者的10%〜30%，而输卵管积水会使患者试管婴儿成功率降低50%以上，这已经引起临床上的高度重视。适当处理输卵管积水对于改善试管婴儿成功率至关重要。

       输卵管积水影响试管婴儿的成功率主要体现在三个方面，分别是作用于卵子、移植胚胎和着床过程。

      卵子和胚胎暴露于积水的毒性因子中，或积水中缺乏胚胎发育所需的重要因子。这些液体还通过干扰子宫内膜与胚胎的相互作用而阻碍胚胎着床。输卵管积水中的液体也许对新植入的胚胎有冲刷作用，包括液体冲刷宫腔的直接作用和改变子宫内膜蠕动波的间接作用。

      根据上述病理生理机制提出的治疗原则：目的在于尽量减少卵子和胚胎在有害输卵管积水中的暴露，以改善试管婴儿的结果。

试管婴儿前输卵管积水的治疗方案

1、输卵管切除术

      腹腔镜下输卵管切除术能一次性的治愈输卵管积水漏入宫腔问题。由于去除了慢性感染所致的脓肿形成或输卵管、卵巢扭转，更容易接近卵巢，大大降低试管婴儿过程中或之后感染的风险。此外，去除了患病的输卵管降低了将来患慢性盆腔痛的风险。

2、输卵管堵塞术

      近端输卵管堵塞术是永久性阻止输卵管积水流向宫腔的微创方法。手术方法有多种－夹闭法(如腹腔镜下应用微栓塞法)、电灼法和宫腔镜下输卵管黏堵技术，阻塞积水的输卵管。这一技术的缺点是潜在的输卵管炎症仍然存在，仍有盆腔脓肿形成、输卵管扭转及长期慢性盆腔痛的风险。

3、输卵管造口术

     腹腔镜或开腹输卵管造口术目的是通过伞端黏膜外翻手术，为输卵管远端梗阻患者创造一个新的输卵管开口。 严重的输卵管积水可以行近段阻断远端造口术。

4、抽吸法

      在试管婴儿的任何阶段，包括取卵时，均可行经阴道超声引导下输卵管积水抽吸术。不足之处在于抽吸后输卵管积水复发时间无法预测(通常是几天之内)，并且在取卵这一关键时期有发生感染的潜在风险。此外，抽吸法还有可能进一步损伤输卵管，增加远期异位妊娠发生的风险。

      做试管婴儿前施行输卵管切除术或阻塞术可以提高临床妊娠率，是改善试管婴儿成功率的有效治疗方法。当然，个人情况不同，也会有不同的治疗效果。如发现输卵管积水问题，应及时治疗，避免影响试管婴儿的顺利进行。

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