除皱之A型肉毒素注射篇

上期我们讲了软组织填充除皱，除了软组织填充，当下最热的除皱技术莫过于肉毒素的注射了。肉毒素为广大爱美人士带来福音。它是除皱针的主要成分，可以用来除掉各种动态皱纹。还能用来瘦脸、瘦腿、瘦肩，深受广大爱美人士的喜爱。

1986年，加拿大温哥华不列颠哥伦比亚大学医学院眼科教授J.C.在治疗眼睑痉挛时发现了A型肉毒素的皮肤除皱作用，随后，A型肉毒素作为跨时代的美容除皱方法风靡全球。

肉毒素是一种肉毒梭状芽胞杆菌产生的神经毒素，能够特征性地引起神经性麻痹，甚至可能危及生命。肉毒素有A、B、Cα、Cβ、D、E、F和G八个不同的血清型，临床上最常用的主要是A型肉毒素。

在皮肤病治疗和美容整形领域，A型肉毒素2002年被批准用于治疗中重度的眉间皱纹，2013年被批准用于治疗鱼尾纹。我国是继美国和英国之后第三个可以自行生产A型肉毒素的国家。自1999年开始，A型肉毒素在我国的应用已有20余年。

A型肉毒素可以使表情肌松弛性麻痹而有效地祛除额头纹、眉间纹、鱼尾纹、鼻背纹和口周纹等面部皱纹；尤适用于25~50岁人群的动力性皱纹（因表情肌的长期收缩所致，如额横纹、鱼尾纹、眉间纵纹、鼻根横纹等）, 而静态皱纹则起效较慢且需要连续2~3次注射以增强疗效, 又以面部上1/3的皱纹的治疗效果最好。

起效较迅速, 安全无痛苦和生活影响小。操作手法正确, 且按照安全剂量精准注射, 不良反应极少发生, 患者满意度普遍较高。

包括注射反应、过敏反应、眼睑下垂、眉毛下垂、眉形不佳、面部不对称、药物扩散和相互作用等，即使发生也较轻且多为暂时性。

缺点是疗效仅能维持6个月~1年左右，对皮肤松弛较重者效果不佳。孕妇、哺乳期妇女、过敏体质者、瘢痕体质者、躯体变形障碍患者、神经肌肉疾病如重症肌无力等患者、循环、消化、呼吸、泌尿和免疫等系统性疾病患者均不适合应用肉毒素除皱。

除了除皱，注射A型肉毒素还可使脸部线条柔和，下巴紧致尖俏，发挥瘦脸的作用，尤其适于咬肌肥大的患者，且创伤小、起效快、无痕迹。

A型肉毒素注射在小腿腓肠肌内，利用废用性萎缩的原理，可使原先相对发达的肌肉暂时性体积缩小，从而重塑腿部线条，起到瘦腿的作用。缺点是疗效最多维持6个月~1年时间，需要反复注射。

在腋下注射肉毒素，可抑制支配汗腺的交感神经节后纤维的乙酰胆碱释放，从而使腋窝区大汗腺逐渐萎缩，使汗腺的分泌减弱，减少汗液分泌，治疗腋臭。

通过肉毒素麻痹肩上肌肉，让其逐渐萎缩，体积变小。使肩膀上发达的“斜方肌”软化，从而达到瘦肩的目的，同时让锁骨更清晰、脖子看起来更美更修长。

综上所述，A型肉毒素治疗面部皱纹的效果是值得肯定的，可重复治疗，其瘦脸、瘦腿、祛除腋臭、瘦肩的作用也是有目共睹的。

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