30+抗衰不开刀，热玛吉、热拉提、超声刀到底选谁？
这个30+妹子，面部下垂、松弛，不想开刀，到底该做什么项目的问题，几乎是在我遇到的所有粉丝咨询中最高频率遇到的问题之一，其实观点我在之前的几篇文章中已经带到过，但因为问题实在被问到的频率太高了，因此决定单独拿出来写一篇。
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什么人适合做这样的抗衰项目？
我个人认为，按照正常人的老化速度（特殊骨相的妹子除外），30岁以后再来考虑热拉提热玛吉超声刀就来得及。我自己是31岁开始做热拉提的。
所以很多年轻的妹子来找我咨询，我都直接打压了她们要做热玛吉治疗的想法，抗衰的大项目年预算都在3万左右，是不小的开支了，我认为年轻妹子可以把预算放到更值得投资的领域（比如学习、旅行等），不必过早过度医美。
并不存在“明明现在你还好好的但如果不做医美就会在衰老的年纪比其他人衰老的更快”这件事。
但如果30岁以内的妹子仍然对自己要求很高，一定要抗衰的话，一些小的射频项目如英国的btl、以色列飞顿的深蓝射频、美国赛诺龙的elos都是非常好的维护皮肤紧致、增加新生胶原的好项目，且不贵，可常年作为30岁以内的妹子的投资标的。
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我们的脸为什么会衰老
大概可以从两个层面来解释衰老的原因——骨相、皮相
骨相问题包括但不仅限于：
中面部凹陷（鼻基底凹陷、上颌前突）或比较平、下颌骨不突出或过窄、下巴比较短
面中部凹陷示意图，图片来自网络
可以看出如果面中部凹陷，颧骨较低，比较容易产生骨骼结构导致的法令纹，显得衰老严重。
除了中面部凹陷的问题，上颌骨外突也容易导致法令纹明显，当然也有很多妹子是上颌骨外突同时兼有中面部凹陷，这样就显得中面部的凹陷更加严重，法令纹也更加严重。
上颌骨外突的问题需要靠牙齿矫正来解决。
而皮相导致衰老的问题包括两个大的方面：
内源性问题包括——
真皮胶原纤维合成减少及弹力纤维变性，导致皱纹；
皮肤脂肪组织减少和局部堆积，导致面部组织臃肿；
组织弹性降低，导致重力性改变（筋膜及韧带的松弛、肌肉张力减弱）；
皮肤附属器官功能减退（腺体组织的萎缩）
有局部到整体的复合上述原因都可以导致导致皮肤粗糙无光泽、细纹皱纹、容积缺失/组织臃肿、松弛下垂等老化征象。
外源性问题包括——
光老化及重力导致的松弛下垂（所以防晒很重要）
过度医美，比如整形手术或者过度去咬肌导致的下面部咬肌缺失
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热玛吉、超声刀、热拉提到底各有什么优缺点
先说说热玛吉。
热拉提和热玛吉一样都是射频原理，但热拉提是聚焦射频，热玛吉是单极射频，两种射频的原理几乎是完全不同的，但都属于电的原理，采用的频率也完全不同，这部分说开去就远了。
射频的本质是一种高频交流变化的电磁波，由于人体本身就相当于一个“电阻”，射频电流在体内作用时可以使极性分子发生极化作用，最主要是极性分子中的水分子，当它产生极化作用后会像来回震荡，在震荡过程中就会产生热量。这也是射频加热的主要原理，通过水分子来回的震荡而产生热效应，这种热效应可以使胶原增生与紧致。
与激光/光子不同，射频属于一种“色盲型”能量源，也就是说，射频克服了激光/光子在胶原改善上的最大困难——由于表皮基底层黑色素细胞屏障而造成的穿透深度不足的问题，能对深层胶原形成更好的刺激作用。
在PUBMED上的来自约翰斯·霍普金斯大学医学院皮肤病学系的WEISS RA的2006年发表的一篇文献研究表明（网页是谷歌翻译的所以中文可能不是很通顺，但是原谅我实在没有能力看英文医学文献，中文的看的已经要了老命了）：
“我们的数据是在没有注射麻醉或静脉镇静的办公室环境中获得的，表明用于皮肤紧致的单极RF是一种非常安全的方法。治疗算法和技巧已经发展了几年，从而提高了安全性和疗效。副作用很少，自我限制和轻微，与用于面部年轻化的其他非消融装置相比是有利的。”[1]
这是较早的论文了，热玛吉是2002年发明的，现如今到了第五代舒适度也大幅提高，安全性也高了很多。
在中国的很多文献上热玛吉应用在面部年轻化也有了很多的报道，可以说是较为安全的一项射频治疗了。
再说热拉提。
热拉提的主要原理我之前详细说过，在此简述一下——
“该聚焦射频技术可以准确地将射频能量作用于 皮肤下 1.5 mm 的真皮浅层，3.0 mm 的真皮深层和 4.5 mm 的 SMAS 层，并且暴露时间可控。真皮组织被加热时， 分子内不稳定热键被破坏导致胶原的三螺旋形态解构，而分子内热稳定键不受影响。这些变化引发胶原蛋白的缩短，出现新的胶原蛋白。 我们推断皮下组织中脂肪小叶间隔和SMAS 中的胶原蛋白会在可控的热作用下出现同样的反应。热损伤会诱发创伤愈合反应， 促进真皮成纤维母细胞释放胶原蛋白，促进真皮的重建与增厚，达到改善皮肤弹性、除皱紧肤的作用。热作用在 SMAS 筋膜层，造成SMAS 的即刻收缩和渐进性的胶原蛋白增生， 起到面部软组织由深到浅的提拉紧致效果。”[2]
再归纳一遍，热拉提和热玛吉的共同原理都是通过对真皮胶原纤维加热到55℃～65℃，使胶原纤维发生即刻收缩和变性，而变性的胶原则会诱发真皮内的创伤愈合反应，新生更多的相互交结的胶原纤维，激发持续的胶原新生和重塑，从而产生持续的紧肤效应。此外，皮下脂肪层中的纵行纤维隔也可能受热收缩，从而在垂直于皮肤的方向上拉紧皮肤。
最后说一下超声刀。
Ulthera 超声刀的作用原理是以高强度聚焦式超音波，将超声波聚焦于单一个域，以产生高能量，不同治疗头分别作用于肌肤真皮层、皮下脂肪层、SMAS层，对各层产生密集的点状瘢痕，通过瘢痕的挛缩作用而达到提升效果，之前我在公司培训课程上有听过，说是超声刀形成的瘢痕大约要7年才能痊愈。
有患者反映超声刀的提拉作用非常明显，而热玛吉更侧重在紧致。但在中国超声刀Ulthera无CFDA许可，虽然通过美国药监局批准，但治疗区域应用于临床仅3个部位：提升眉毛、提升下颌、颈部，所以国内宣传的其他治疗区域风险非常高。尤其是烫伤面部神经的风险。
国内一些比较审慎的诊所或医院的做法通常是，先进行超声刀4.5mm治疗提眉、下颏、颈部三个区域，即刻可进行Thermage全面颈部治疗，但注意治疗重叠的区域能量应适当降低。
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热玛吉、热拉提、超声刀三者的参数对比
我之前在写热拉提的时候做过一张参数对比表格，现在重新再把大家关心的治疗效果、安全等重点重新整理一下发出来。
我自己经历过热拉提及升级版热拉提PLUS的治疗，且是常年用户，认为热拉提适合怕疼但下垂不严重的妹子做轻熟龄抗衰。
第五代热玛吉更加适合不怕疼且下垂也较为严重或希望达到更强力提升效果的妹子。
超声刀我不太建议做，原因前面阐述过了。医生现在多和热玛吉联合治疗。
需要引起重视的是，要做射频类项目，一定要找正规医院、正规医生操作，即便热玛吉和热拉提相对超声刀已经降低了很多烫伤风险，但仍有烫伤可能。我半个月前做了热拉提PLUS（PLUS比之前的热拉提能量飙升，效果也更加明显），治疗过程中因为痛感乱动因此吸附头没能抓紧皮肤，右脸立刻烫了一个黄豆大一个米粒大的水泡，现在还没有恢复好，我已经做了几次舒敏之星和红光修复，目测还需要个个把礼拜才能修复好。
最后，小编还有几个问题想问问大家，大家看完文章后，是否还想了解：热玛吉和超声刀有什么区别？第四代热玛吉和第五代热玛吉有什么区别？热玛吉价格大概是多少钱？那么，大家可以点击“在线咨询”，得到答案呦！