「科普」面部脂肪的分层及功能

人体面部老化主要表现在皮肤松弛、皱纹、面部凹陷、肤色暗淡、面部轮廓不完美等，而皱纹和面部下垂是衰老的最常见特征。

颊部脂肪56%位于SMAS浅层，44%位于SMAS与面部表情肌深层。

浅层脂肪主要功能是保护性的，其变化可导致面部皮肤的改变，它具有可移动性。

深层脂肪（眼轮匝肌下脂肪、颞肌脂肪垫、面部内侧深层脂肪垫、颊脂肪垫）提供面部容积和外形支持。

解剖时掀开皮肤就能看到皮下的脂肪，原来我们认为面部脂肪就是完整的一层，没有分隔，而且认为，就在SMAS筋膜的上方，其下是没有脂肪的。

实际上，国外的研究发现，我们脂肪分为深、浅两层。浅层的脂肪是皮肤下面的皮下脂肪。而第三层SMAS层的深面还有一深层的脂肪，而且对重塑面部的年轻化也是非常重要的。

国外的研究还发现：在中面部，面颊部的位置，大概有56%的脂肪是在我们的第二层皮下脂肪层里，也就是SMAS浅层。另外，还有44%的脂肪是位于SMAS和面部表情肌深层。要是以SMAS作为分界线，SMAS以上的是浅层的脂肪，SMAS以下的是深层的脂肪，不仅仅是原来只有一层皮下脂肪的概念。

Rohrich将浅层脂肪分成五个部分：鼻唇部（1）、颧颊部（3）、眶部（3）额部（2）和下颌部（1）

面颊部表浅的脂肪被垂直的隔膜组织分成了五个清晰明确的部分：鼻唇区脂肪、内侧面颊区脂肪、中面颊区脂肪、外侧颞顶区脂肪和眶下区脂肪。

颧脂肪垫主要由鼻唇沟区和内侧面颊区脂肪构成

这两层脂肪有什么不同

浅层的脂肪是保护性的，更多的是对皮肤的滋养，使皮肤拥有更好的肤色保持良好的年轻状态和肤质。浅层的脂肪随着年龄的变化是可以移动的，早期是位于中面部，随着年龄的变化逐渐往中面部的下方走，甚至可能移位到颜面下部。

深层的脂肪是在SMAS和表情肌深面的间隙位置，包括：眼轮匝肌下脂肪、颞部脂肪垫、面部内侧深层脂肪垫、颊脂肪垫。

巴西的注射大师——狄美尔（音译）会在颧骨和颧弓处进行注射以提升中面部，原因是要补充眼轮匝肌下的脂肪。这里是深层脂肪，随着年龄增长会逐渐萎缩，给它做补充，可起到支撑作用，让整个面部有上抬的感觉。

深层脂肪提供面部的容积和外形的支持

面部容量的减少更重要的是在深层的脂肪，而不在浅层脂肪。浅层脂肪是保护性的，而深层的脂肪是提供面部容积的。

打玻尿酸时要注射到紧贴着中面部骨膜的位置，原因就是要补充深层脂肪的容量流失。同样，进行脂肪填充时，也要在深层填充相当的脂肪量，也是为了补充我们面部深层脂肪的流失。

从某种意义上说，浅层的脂肪对于皮肤影响更大，而深层的脂肪对于面部的整体容量、轮廓以及外形的改变更大。因此，在进行治疗的时候，我们不仅仅要注意浅层脂肪（因为浅层脂肪会移动，所以需要埋线把它往上提），也需要对深层脂肪进行容量的补充以提升支撑力（无论是用玻尿酸或是自体脂肪）。这样结合起来，就可以把我们的皮肤调整到正常的位置上来。

颧脂肪垫是浅层脂肪还是深层的脂肪

颧脂肪垫是浅层的脂肪垫，颊脂肪垫是深层脂肪。如图，颧脂肪垫就在眼轮匝肌下方，是一个增厚的区域，底部正好平行鼻唇沟的走形，顶点正好位于颧骨最高点的上外侧，呈倒三角形。

颧脂肪垫属于浅层脂肪，会发生移位。随着年龄的增加，深层脂肪萎缩，而浅层脂肪因为没有深层脂肪容量的支撑，导致发生移位，从而加重了中面部苹果肌的凹陷，形成明显老化的外观。

揭开皮肤可见完整排列的浅层脂肪。美国德克萨斯西南医学中心的Rohrich教授在这方面做了很多研究，通过“灌注”发现，实际上前面部的浅层脂肪分成很多部分，前额分为正中和中间，眼眶上下分为两块，眼眶外侧也有。中面部有鼻唇沟区域，内侧区、中间区和外侧区。研究结果把原来的概念完全颠覆了，浅层脂肪并不连在一起，由中间韧带和隔膜把它们分开。

图中，最中间的部分就是鼻唇区的脂肪间隔。内测区是染色的，其它几个区没有染色，说明它们完全是分隔开的。虽然它们都是在同一皮下层次，都在SMAS的浅层，但是这些浅层的皮下脂肪也是分组、分间隔的。而正是由于之间的分组、分间隔，其间有一些韧带来分开这些脂肪，才提供了埋线提升的抓持力，利用这些韧带和这些间隔的抓持力，就能够把脂肪组织向上提。因为仅仅提升脂肪肯定是提不住的，颜面提升很重要的就是提升脂肪间隔的这些韧带和隔膜。

颧脂肪垫主要是由皮下浅层脂肪，鼻唇沟区的脂肪垫和内侧脂肪垫这两个区构成。

中间面颊区脂肪间隔

外侧区脂肪间隔

下颌区脂肪间隔

衰老时口角两侧堆积的脂肪，多由浅层的脂肪即下颌脂肪间隔与深层的颊脂肪垫不断向下移位堆积在口角区域，从而加重了口角囊袋的形成。

中下面部松垂的解剖改变展现出人的衰老表现，中下面部的松垂实际上是浅层脂肪组织在向下移，中面部眼轮匝肌下方的颧脂肪垫在下垂（请看红色箭头），下颌脂肪垫也在下垂，颈部的颈阔肌前和颈阔肌后因为是浅层脂肪，同时都在向下移位。

面颊部深层脂肪间隔分区

深层脂肪也被分成了数个间隔

内侧深层脂肪垫的上界为眼轮匝肌支持韧带，内侧为梨状孔，外侧界为颧大肌和颊脂垫。

位于颧骨体上方的眼轮轧肌下脂肪（SOOF）也是深部脂肪，内侧与内侧深部脂肪垫相邻。

同浅层脂肪一样，深层脂肪也是被纤维组织，被韧带分成了很多间隔。总的来说，面部有三部分比较重要的深层脂肪。

A面部浅表脂肪被垂直走向的隔膜分割成了数个间隔在面中部，从内侧至外侧，这些间隔依次是：鼻唇沟、内测区、中间区和外侧区颧骨脂肪垫由唇沟区和内测区脂肪组成。

B深部脂肪垫同样被隔膜分割成不同的间隔，颊脂垫是深层脂肪垫，内侧深层脂肪垫（标记为蓝色），上界为眼轮匝肌支持韧带，内侧为梨状孔，外侧界为颧大肌（标记为ZM）和颊脂垫（标记为H）。

C箭头所指的蓝色区域就是眼轮匝肌下的脂肪垫的外侧，而黑色箭头所指的黄色部分是眼轮匝肌下脂肪垫的内侧。位于颧骨体上方的眼轮轧肌下脂肪（SOOF）也是深部脂肪。图中可见其内侧部分（黄色）和外侧部分（标记为蓝色），在内侧与内侧深部脂肪垫（标记为红色）相邻。

为什么巴西的狄美尔（音译）注射时要达到深层，实际上就是为了补充眼轮匝肌下脂肪垫（SOOF）的容量。因为深层的脂肪容量起到的是容积和支撑的作用，补充后，会使得我们的泪沟和睑颊沟都有一定程度得到提升，从而改善我们中面部的老化程度。

同样在苹果肌区域进行深层补充，原理也正如图中所示，蓝色区域是内侧深层脂肪垫，在肌肉的深层，深层注射玻尿酸就是为了补充容积，容积得到补充，才能够起到支撑的作用。

年轻化注射整形，不仅要对浅层脂肪进行提升，深层容量缺失同样会导致支撑力不够。因此，在线雕的同时做玻尿酸或自体脂肪的填充，效果一定是1+1大于2。

面部脂肪下垂、容积缺失和容积增加

至今为止，浅层脂肪层下垂发生的原因，是因为固定组织松弛导致无法对抗重力，还是位于深层的脂肪体积减少导致的假性下垂尚不明了；另外，面部脂肪体积的减少，在深层和浅层是否相同还不确定。

Rohrich认为随着年龄增长，内侧深层脂肪的容积在减少，对浅层组织的支撑力减弱，导致表浅脂肪向下移位出现了下垂。深层的脂肪容量减少移位不是主要的，而浅层的脂肪由于深层脂肪不能支撑，内侧深层脂肪变平导致其浅层的浅表脂肪向下移位出现“假性下垂”和表面皮肤的真性下垂，后者是由于缺乏皮下支持造成的。

颧脂肪垫的下垂会引起鼻唇沟加深和眶下缘下方的“倒V畸形”，而眼周脂肪量的减少，使得眼部的骨性标志更加明显。

前面这些都是面部埋线提升非常重要的解剖学基础。那么不管是在SMAS浅层，还是在皮下脂肪的深层，进行埋线提升的目的是为了解决表浅脂肪向下移位的问题，但是这个移位为什么能够被抓住，是因为有很多隔膜，包括浅层脂肪也有很多的隔膜和韧带，通过它们的抓持力才能够把这些这脂肪浅层向上进行相对的固定，回到相对正常的位置。

深层的脂肪对于我们面部的变化也是非常重要的，所以要去补充深层的脂肪（移位是次要的，主要是体积的变小），要贴着骨膜，用玻尿酸或自体脂肪去补充容量，增加对中面部的支撑，与浅层的埋线提升结合起来效果会更好。

年轻人的面部脂肪紧密结实，形成波浪状，即从突出到凹陷平滑过渡的表面轮廓，在凹陷区域上方的突出区域化妆可以起到更好的美容效果。

老化的面部脂肪不再致密紧实，面部轮廓变得生硬。在韧带紧密附着区（腮腺前区、下颌缘前部和颞区）脂肪体积进一步减少并使表面轮廓变得凹陷。

随着进一步老化，颧脂肪垫萎缩导致颧部呈现骨感的外观；同时发生的颧脂肪垫下垂，会导致鼻唇沟加深。

中面部的凹陷是因为容量在流失，但是在下面部看到的则是下垂和赘积。所以我们往往会看到木偶纹，口角两侧的组织越来越多，这是因为浅层脂肪堆积到咬肌前间隙，深层的颊脂垫也刚好堆积在这个位置上，所以使得口角囊袋这么明显，看起来像口中含了两颗糖，这其实对求美者是一个很大的困扰，需要我们关注。

看完文章后，小编由衷的想告诉各位求美者，其实医美整形行业内的潜规则很多，真与假、专业与非专业真的要抉择好！变美和毁容有可能就在一个决策之间…文章内也不便多说…要想知道如何分辨做丰全脸选择的医院和医生是否正规，大家可以点击“在线咨询”，小编再和大家详聊~