「生殖科普问答」试管婴儿怀孕需做产前诊断吗？

试管婴儿怀孕需做产前诊断吗？

答案：建议做

产前诊断是指怀孕后通过染色体/基因检测/血清检测/三维或四维B超/羊水检测等无创/有创检测发现胎儿先天性异常，防止先天性异常胎儿出生的一种优生技术。试管婴儿经过几十年的发展，已经是一种成功且安全的助孕技术，出生胎儿与自然怀孕胎儿没有区别（见前文）。但是，因为不孕夫妇存在的各种不孕因素，且不孕因素不一定都能解决，这些不孕因素可能对胎儿造成不良影响，且这种不良影响较自然妊娠可能多一些；因此，中心建议对不良影响较小的35岁以下孕妇可做/可不做产前诊断，35岁以上孕妇不论自然妊娠/试管婴儿。均属高危妊娠，一定要做产前诊断，以便问题胎儿早发现，早处治。

染色体检查必须做吗？

答案：不一定

染色体是决定人类遗传性状的物质，人之所以为人，就是由染色体决定的。人类共有46条染色体，任何一条染色体出现异常，如缺失，增多或结构改变，在后代均可能表现出遗传形状的改变，称为染色体病，难以治愈。为了防范染色体病的出现，实施试管婴儿前有必要进行夫妇双方染色体检查。另一方面，染色体在已生育正常健康小孩的夫妇中一般表现为正常，考虑到检测成本较高，试管婴儿实施前医师可酌情不行检查。其余情况如从未生育/怀孕以前有自然流产/家族遗传病史等必须做染色体检查。染色体只是对夫妇双方染色体的数量/结构进行检查，基因异常或染色体变异目前能检测的很少，因此染色体正常的夫妇也不一定就能杜绝后代染色体病或基因病的发生，只能说染色体病的发病概率会明显降低。
人工授精、试管婴儿术前检查能在外院做吗？

答案：能

为减轻患者重复检查，方便诊治，国家卫计委已于2017年全面实施同级医院间检查结果互认。中心目前已实施三级医院（含三甲/三乙）结果互认。有个别检查属于特殊情况需在本院检查。如精液检查结果差异大，必须在本院检查至少1次，另有一些检查如生殖支原体等外院做不了，也建议在本院完成；还有异常结果存有疑虑，医师也会要求在本院完成。
试管婴儿术前能用中药调理吗？

答案：能用，但必须辩证后用

试管婴儿是西医范畴，其适应症按西医表述一般称为盆腔炎性疾病后遗症/子宫内膜异位症/多囊卵巢综合征/卵巢功能低下等。这些疾病按中医描述多为虚/实/寒三症，需辩证论治。实施试管婴儿前都有必要对上述病症进行诊治，以调节生殖系统功能到最佳状态。中西医调理/治疗方法不一，但殊途同归，各有成效。据中心经验，中西医结合诊治往往能达到最佳效果。需要注意的是，西医的卵巢功能低下往往对应中医的虚证，中医补养之法中有一味药-胎盘已证明副作用较大，需在告知医师后慎重使用。

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