关于牙齿矫正，最全面的科普!
趁着暑期，家住东阳城区的张女士夫妇（文中患者皆为化名）带着儿子小龙，到东阳市中医院口腔科复诊。夫妻俩是典型的“地包天”，受家族遗传因素影响，小龙也不幸中招。为了避免儿子因“地包天”影响颜值和自信，去年7月，他们带着12岁的小龙，第一次走进东阳市中医院。医生为小龙配备了扩弓器和牵引面罩，经过一年的矫正，小龙的面部已与常人无异。
记者从病历上看到，去年暑假，除了吃饭，小龙扩弓器不离口、面罩不离脸，开学后只在夜间戴面罩，3个月后，旁人已看不出他是“地包天”，堪比整容。目前，小龙正在做后续的牙列平整治疗。
每年暑假，都是青少年矫正牙齿的高峰期。青少年牙齿畸形主要包括牙列拥挤、牙列稀疏、双颌前突、口腔不良习惯等。一口凌乱不堪的牙齿，不仅影响容貌，更会造成咀嚼不充分，增加肠胃负担，影响生长发育，也容易影响孩子的心理。牙齿正畸，就是我们平时说的“整牙”，主要目的是排齐牙齿，恢复美观，调整咬合，促进发育。整牙需要拍片诊断、取牙模、设计方案，有些患者还需拔牙矫治，或戴各类辅助的矫治器。为了减少对孩子学习和生活的影响，不少家长选择在暑假为孩子整牙，让牙齿悄悄改“斜”归正。
姐弟俩都“地包天”
小心这些不良习惯
想要像小龙一样快速蜕变，离不开家长的监督和孩子的配合。“有些孩子不愿戴扩弓器和牵引面罩，家长放之任之。”东阳市中医院口腔科主治医师史锦芳指出，孩子要有一定的毅力，克服佩戴矫治器所带来的不舒适感。7月，11岁的小婉再次走进口腔科，戴上了定制的舌刺、扩弓器和面罩。做这个决定，她用了一年时间。去年，她不适应这些矫治器而放弃矫正。但女孩子爱美，还是下决心告别“地包天”。
牵引装置
正常的前牙咬合关系，是上前牙覆盖在下前牙的前面，如果反了，即下前牙位于上前牙的前面，就成了“地包天”，是比较常见的牙颌骨发育畸形之一。值得一提的是，小婉7岁的弟弟也是“地包天”，正用舌刺矫正。姐弟俩并非遗传，而是由吐舌习惯导致的。
吐舌是指孩子在说话、吞咽时，舌头经常伸出于上下门牙之间或抵在门牙内侧。这可能会引起上下门牙之间有间隙无法咬合，或前牙前突、下颌骨过度发育等问题。如果家长发现孩子3～6岁时有频繁吐舌的表现，应尽早带孩子去口腔科咨询。
青少年牙畸形，除了遗传、在胚胎时期母亲受疾病影响或营养不够等先天因素外，后天的不良习惯也是罪魁祸首之一。史锦芳介绍，诊间曾遇到一个睡前吮吸手指的孩子，家长在其手指上涂辣椒粉、苦瓜汁，用尽各种办法也无法阻止。最终发挥作用的，是牙套。她建议，如果4~6岁的孩子有口呼吸、咬嘴唇、咬指甲等不良习惯，家长需及时干预。
此外，吃得好，牙齿问题也越来越多。食物越来越精细化，不仅易引起龋齿，还会影响孩子颌骨发育，导致牙弓窄，牙齿只能挤在一起。对此，史锦芳的建议是，多食用原生态食物，促进颌骨的正常发育。
有的50多岁能整牙
有的只能成年后做手术
每年中高考过后，东阳市中医院口腔科接诊的牙齿矫正者会明显增多。每一年，医生都会劝退几名患者：“只能等成年后做手术了。”许多家长觉得孩子还小，等大一些再整牙也来得及，因而错过矫正黄金期。对于严重类型的“地包天”患者，16周岁已是正颌手术的临界期。
“不同症状的牙齿，矫正时间不同。”史锦芳医生说，家长十分容易忽视乳牙的健康。其实，乳牙期反颌（即“地包天”），4~6岁是最佳矫正时期，只需3~6个月即可完成。这期间矫治有利于上颌骨的正常发育，使后续恒牙位于完全正确的位置上。如果小朋友有一些不良习惯，比如伸舌、咬唇、吮指等，也可以在此阶段纠正。替牙期以及恒牙早期（8~12岁）是发育不佳的纠正期，孩子配合度相对较高，且处于发育高峰期，牙槽骨可塑性较强，常见的错合畸形可以得到很好的矫治。
医生强调，要重视六龄齿。六龄齿是人6岁左右最早萌出的4颗恒牙，学名是“第一恒磨牙”，将陪伴我们一生，终身不“退换”。它们是门牙往后数的第六颗牙齿，对孩子其他恒牙的萌出和排列有定位作用，对牙齿能否正常咬合、上下颌骨及面部的正常发育，也有重要影响。六龄齿“劳苦功高”，承担口腔60%的咀嚼工作量，却是悄悄登场，常被误认为是乳牙。有些家长发现六龄齿龋坏无动于衷，渐渐演变成六龄齿龋坏破损、无法保留、牙齿脱落或拔出，导致永久性缺牙。口腔科曾来过一名六龄齿已烂完的10岁小病人。
因此，从孩子6岁起，家长最好每年带其到口腔科检查2次，检查孩子有无龋齿、口腔不良习惯、牙列严重畸形及排列，尽早咨询口腔医生，早发现早阻断早治疗。对于已经发育完成的成人患者，骨骼畸形较轻的可进行掩饰性治疗；若骨骼畸形较重，只能通过外科手术纠正错位的骨骼关系，恢复正常的面型面貌。
不过，牙齿矫正并非青少年的“专利”。东阳市口腔医院口腔科接诊的20~50岁患者不在少数，年龄最大的有50多岁。“只要牙周情况允许，整牙就没有年龄限制。”史锦芳说，中老年患者整牙，主要是为了更好地咀嚼。部分患者牙脱落后未及时修复，时间一长，导致邻牙倾斜移位，就需要先通过矫正竖直邻牙，再种牙、镶牙，使牙列恢复最佳的咬合。
整牙≠“钢牙妹”
隐形矫正告别尴尬
带孩子就诊时，家长们常问“能不能不拔牙”。正畸拔牙是十分常见的现象。牙列异常拥挤的患者，通过减少牙数，可以获得更多空间，使牙列恢复整齐，取得良好的治疗效果。以往，正畸拔牙率约占70%，而隐形矫正的出现，大大减少了正常牙列的拔牙率。
隐形矫正又叫“隐形无托槽矫正”，结合了现代口腔医学、计算机辅助三维诊断、个性化设计及数字化成型技术。患者先拔除智齿，再戴上隐形牙套，悄无声息地将其他牙齿排整齐。
从外观上看，隐形牙套是透明膜片，但包含了多种技术元素。医生先在患者牙齿上粘接一个与牙色一致的受力点，患者戴上“私人定制”的隐形牙套后，牙套内侧凹凸不平的表面就会和受力点相互作用，随着牙套的更换，“推”着牙齿走到合适的位置上。
隐形矫正十分受成年患者青睐，因为它让患者告别“钢牙”的尴尬，也节约了跑医院的时间成本。通常情况下，固定矫正患者一月复诊一次，隐形矫正患者两三个月复诊一次，每两周更换一次牙套即可。
除了美观，隐形矫正由于没有传统意义上的托槽、钢丝等矫正装置，还可降低对口腔组织的刺激及不适感。患者可自行摘戴，进食、运动都不受影响，且便于清洁，容易维护口腔卫生，患者不必担心牙龈炎、牙齿脱矿、变色等问题。只是，隐形矫正过程相对缓慢，如果不采取磨牙等损伤牙齿的行为，通常需要两三年时间。
“牙齿正畸矫治技术在国内已经很成熟。”史锦芳说，“患者就诊时，我们会结合片子对牙量、骨量进行测量和分析，根据诊断结果及患者生长发育情况，详细制定治疗方案，推荐适合患者的矫正技术。”正畸急不得，患者要认准有正畸专科背景及资格认证的正规医疗机构，才能让付出的时间与金钱得到回报.
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