整形医生告诉你：说假体隆胸能保持一辈子，都是骗人的
隆胸效果怎么样？有啥副作用没？
隆胸手术可分为假体隆胸、自体脂肪隆胸和玻尿酸隆胸(目前还没有玻尿酸允许注射到胸部，而且价格非常昂贵，维持时间只有几个月，大部分患者在第三个月就恢复到原来的形状，所以不推荐这种方法)。
自体脂肪隆胸：与自体脂肪隆胸相比，手术时间短，恢复快，术后不满意可取出，可增大乳房体积。并发症有假体渗漏、破裂、感染和包膜挛缩等。
自体脂肪隆胸：移植部位触感柔软，移植后修复部位形态自然，无异物感。
并发症包括：感染、出血、血肿、脂肪结节、囊性脂肪变、脂肪液化、脂肪瘤、矫正过度或矫正不足、皮肤不平整、手术部位变形、色素沉着、慢性疼痛或麻木、脂肪栓塞、填充部位不准确等。(经验丰富的医生可以将并发症的发生几率控制在很低的范围内)
首先要明确一点，没有任何一种手术可以让两个乳房完全对称。隆胸手术可以预期的手术效果是乳房体积的增大，隆胸手术不是对乳房的重新定位，也不是对乳头的定位，更不能准确预测手术后乳房的形状、位置和手感。
假体隆胸
硅胶隆胸是最常见的，也是最主要的，经过临床验证的安全的隆胸手术方式。
单纯的隆胸手术可以增加乳房的大小，但不能解决所有的乳房问题，如中度至重度下垂、胸廊和乳房不对称、乳头外露或不对称、乳沟过大等。
关于乳房假体：
1、任何一个厂家都有保证假体能永久植入乳房，所以不要听信任何人的话，说假体隆胸能用一辈子。
但没有任何机构对植入体内的硅胶隆胸假体有时间限制，也没有规定一定时间内必须取出。一定要听从医生的建议，定期检查。
2、根据美国FDA公布的相关数据，没有证据表明硅胶假体与已知的人类疾病有直接关系。
3、有人认为使用毛面植入物可以降低术后穿孔器痉挛的发生率，更好地保持植入物形态和位置的长期稳定，但这一结论还需要更长期的临床数据来支持。
4、硅胶乳房植入物的软硬程度与术后乳房的手感没有直接的对应关系。在同样的条件下，高分子硅凝胶填充的乳房植入物会感觉稍硬，但硅凝胶的完整性使其不易渗漏，一旦破裂更容易取出。
5、植入物体积越大，隆胸的风险越大，乳头乳晕感觉障碍、植入物可触及、表面波纹等并发症的发生率也相应增加，长期并发症也可能增加。
切口入路：
1、腋窝切口是目前国内临床上选择最多的切口，其最大的优点是位置比较隐蔽，但相对于其他方式来说，难度较大，对假体位置的准确性和对称性难以准确把握，术后并发症发生率相对较大。
2、乳房下皱襞切口，是最方便的手术方式。但切口位于乳房正面，如果求美者对术后乳房体积预期不大，可能无法掩盖切口痕迹。
3、乳晕切口可以让医生在直视下进行精确的解剖和止血。此外，乳晕直径小于3.5mm、乳晕皮肤弹性较差的患者不适合做此切口。
两种2、3手术后，再做修整或植皮手术都可以通过原切口进行，不会产生额外的切口瘢痕。两次手术中的一次手术后，需要重新选择切口。
自体脂肪隆胸
自体脂肪具有来源丰富、取材容易、无免疫排斥、移植后手感柔软、移植后修复部位形态自然无异物感等优点。
但由于最终移植的脂肪量不可预测，且有可能干扰乳腺癌的发现，1987年ASPS禁止自体脂肪移植到乳房。
2013 年，Leopardi 和 Largo 等对自体脂肪隆胸术的并发症进行了较为详细的研究：
脂肪坏死、脂肪囊和钙化是最常见的并发症。其中，脂肪坏死以及钙化被认为是由于脂肪注射过多导致中心区营养供应不足所致。脂肪囊通常较小，通过触诊和影像学检查可排除异常病变。
脂肪移植与肿瘤是否有关系也是研究的热点。虽然体外实验很多，但实际操作中很难完全模拟体内脂肪移植的环境，所以结果参考性不强。
2012年，ASPS脂肪移植委员会发表声明，没有证据表明脂肪移植与肿瘤有直接关系，目前的临床试验也没有发现自体脂肪移植与乳腺癌有关联。
假体隆胸适用于以下人群：
1、单纯乳房切除术后
2、乳房发育不良和怀孕后乳房萎缩者。
3、快速减肥导致体重下降，乳房扁平。
4、青春期前乳房组织病变导致乳房发育不良。
5、两侧乳房大小不对称，可做隆胸手术。
6、乳房轻度下垂，除了矫正下垂外，我还希望增加那些体积。
隆胸术后注意事项：
1、术后7天拆线，拆线后3天可以洗澡，但请不要过度擦洗伤口。
2、术后一周可以恢复工作和日常活动，至少一个月内不能吃辛辣刺激的食物。
3、术后3周可开始轻柔按摩，循序渐进，每天3次，一次15分钟。
4、术后一个月内佩戴胸带或弹性胸衣，控制乳房上移;半年内避免佩戴不合适的胸罩。
5、术后三个月内避免重体力劳动和剧烈运动。
6、术后1个月、3个月、6个月回院复查植入物位置、双侧乳房形态及包膜挛缩情况。
7、术后避免挤压乳房，以仰卧睡觉为主要姿势。
8、如果打算怀孕，最好在假体植入手术后6个月，待形状稳定后再开始。
关于脂肪移植后的存活：
根据手术医生的技术水平，目前一般存活率在30%-70%之间，大部分乳房形态在6个月后趋于稳定。
脂肪移植手术分四个步骤进行(均以提高脂肪存活率为目的)。
肿胀麻醉
肿胀液在抽吸前或同时注入，注入肿胀液的标准与吸收的脂肪量相等，但实际操作中可增加肿胀液的比例。
脂肪抽吸
虽然不同的学者对不同吸脂部位对脂肪成活率的影响进行了研究，但仍没有较有说服力的结论。
脂肪处理
目的是让脂肪组织得到更好的纯化以提高活性。
脂肪颗粒注射
不同的整形医生有不同的操作习惯，注射器大小从1～50ml不等，为避免局部脂肪过度集中导致中心区供血不足，采用递减式多隧道注射技术，常用2mm内径的移植注射器。
而对于注射层次有不同的说法，如皮下、乳腺后、胸肌后等，但目前尚无大样本数据证实哪种层次更适合脂肪成活。
为了减少对脂肪组织的压力损伤，一些医生开始应用自动恒压移植装置。
另外，自体脂肪隆胸不建议过多的脂肪移植，因为局部压力过大本身就不利于脂肪成活。
近年来，很多整形医生为了提高自体脂肪隆胸的成功率，在脂肪移植中加入了脂肪干细胞和生长因子。
自体脂肪移植隆胸与乳房植入物相结合的研究。
自体隆胸结合乳房植入物是近年来兴起的一种技术，其优点是结合了乳房植入物所能提供的增加体积的功能，并能用自体脂肪重塑乳房的外观和柔软手感。
Auclair等人于2006年开始将脂肪移植应用于乳房植入物边缘暴露的病例，此后常规应用于隆胸手术，并在2009年和2013年发表了对该技术更深入的描述。
这种联合技术的目的是增加胸骨缘附近的假体覆盖率，减少假体边缘外露和乳房活动受限的不良现象，特别是对于瘦弱的求美者，对假体不对称有一定的调整作用。
虽然选择合适的隆胸假体也可以达到满意的效果，但结合自体脂肪移植可以改善隆胸中较小的缺陷，使乳房形状、乳沟、手感更自然。
对于乳房不对称，用植入物难以调整的情况，结合自体脂肪移植可以达到理想的效果。
自体脂肪移植联合隆胸吸收了假体隆胸和自体隆胸的优点，我想这可能是未来乳房重建的一个重要趋势。
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