再谈试管婴儿授精方式一代和二代怎么选？

第一代试管婴儿和第二代试管婴儿受精方法如何选择？

每天在我院生殖中心做试管婴儿的患者都在纠结如何选择第一代和第二代试管婴儿的人工授精方法。在此，小编简单分析一下如何选择人工授精方法。

什么是第一代试管婴儿？

在第一代试管婴儿(简称试管婴儿)中，取卵当天，女方取卵，男方取精。实验室医生会将处理好的精子直接洒在卵子周围，让精子自由竞争，在适当的时候，强壮的精子会主动钻进卵子本身，去和卵子结合，完成受精。第一代试管婴儿的受精率一般在65%以上。在第一代试管婴儿中，未受精卵或受精率低(受精率不足三分之一)的比例可能会低于5%。

这些患者的卵子可能被称为  "铁蛋"，也可能是精子真的不好。还有一种小概率的第一代受精，即2个或2个以上的精子穿透卵子，这种情况一般不到10%，发生在卵子质量差的患者身上。我们自己就是  "一代受精"，即父亲的精子绕着母亲的卵子跑，精子钻进卵子里受精。第一代试管婴儿是一种更接近自然受精的方法。

卵子表面有颗粒细胞和透明带。如果把卵子比作带泥的咸鸭蛋，颗粒细胞就像咸鸭蛋表面的泥巴，透明带就像蛋壳，比较硬。透明带就像蛋壳一样，比较硬。精子需要大量的精子来  "顶  "蛋，释放出头部的顶体酶来消化蛋表面的颗粒细胞。在我们实验室，每4个卵子放入一个培养滴中，每个培养滴中常规加入3万个精子，基本足够顶体酶消化卵子表面的颗粒细胞。

第一代试管婴儿主要适用于：

1.男性精液检查中浓度和前向比例正常的患者。

2.实验室精液处理后，有轻度少精症和足够活动力的精子。

3.曾经怀孕过，说明精子能够自然结合，建议直接考虑第一代。

什么是第二代试管婴儿？

第二代试管婴儿(简称ICSI)是指工作人员利用显微注射技术，将精子一对一注射到卵子细胞质中，精子和卵子进一步结合，完成受精的过程。显微注射的主要作用是将精子输送到卵子中，但能否受精取决于精子和卵子本身的质量，以及它们的遗传物质能否结合。第二代试管婴儿的受精率在70%-75%左右。

第二代的受精率看起来比第一代的受精率略高。但实际意义不一定很大。假设取回10个卵子，第二代相比第一代只多了一个受精卵，但是第二代比第一代多了很多环节，多用了很多试剂，多花了很多时间在孵化器外，有可能对身体造成伤害。费用也要多出几千元。

第二代试管婴儿主要适用于男方精液不好的患者。(1)中度至重度少精症，精液洗涤后剩余的精子比较少，不足以做一代人工授精;(2)前一次试管婴儿，采用一代受精率不足1/3;(3)或将做第三代试管婴儿;(4)有一定免疫因素的患者。

第一代和第二代的区别在于精子如何进入卵子。精子进入了卵子，并不代表受精了。精子和卵子需要进一步结合，继续发育，才能真正受精。有的患者喜欢做二代，而有的患者则强烈要求做一代，也许是自身的原因。喜欢做一代的患者考虑到自然选择过程会更接近人体的受精过程，二代会有一定的潜在损伤。喜欢做二代的患者考虑到二代的受精率会比一代的受精率高。不乏有患者在精液洗涤后，有足够的精子可以做第一代人工授精，但还是要求改做第二代。

二代试管婴儿因为有穿卵的过程，可能会有一些潜在的损伤。

有些患者认为二代的成功率会比第一代高。但是，胚胎发育的潜力并不是由第一代或第二代决定的。虽然二代的受精率很高，但其能否发育成胚胎，最终还是要看精子和卵子的质量。如果精子能自然地钻进卵子里，那么就不需要做二代了。就像正常人可以自己开门进入房间一样，不需要保安强行进入房间。

很多患者认为，二代会选择最好的精子进行受精？其实，这是一个误区。在进行二代受精时，工作人员会取少量洗净处理过的精液，里面大约有几十到几百个精子，在这几十到几百个精子中挑选出相对优秀的精子。不可能在几百万、几十万的精子中挑三拣四。反观第一代，其实就是几万个精子的竞争，优胜劣汰。

精子畸形率高需要做二代吗？

很多患者因为男方精子畸形率高而要求做二代。目前大多数的生育中心都采用世界卫生组织第五版严格的精子形态学标准。

这是有史以来最严格的形态学标准，100个精子中形态正常的有4个，才算正常。很多外观稍有缺陷的精子，就会被判定为畸形。这是一个极其严格的标准。可能一半以上的男性的精子都是畸形精子。受精的是精子内的遗传物质，与精子的外观关系不大。畸形精子也可以受精，很多正常受精的胚胎也是由畸形精子受精的。精子畸形和小孩子的畸形之间也没有什么联系。很多人长得很丑，但人却很健康。

精液离心洗涤的过程中，会剔除很大一部分死精子和成活率极差的精子，在一定程度上降低精子畸形率。没有必要因为精子畸形率高而转做第二代试管婴儿。

优化的人工授精策略：

为了避免受精失败或受精率低，我中心目前采取的是优化授精策略，即短时授精，提前取卵。

一般来说，中午12点左右，我们就开始加精，到了晚上再从孵化器中取出精子，看是否有受精。如果完全没有受精，或者是受精率不到三分之一，我们马上改成二代受精，保证这类患者的受精率不低于三分之一。真正需要换成二代的比例可能不到5%。

也许苹果手机iphone12比iphone5要好很多，但受精方法并不是二代比一代好，更不是三代比二代好。相反，一代是最原始的，最接近自然受精的。

不要为了追求成功率而放弃安全。适合自己的才是最好的。临床和实验室的医生会根据您的病情和精液情况，综合判断哪种人工授精方式更适合您。

试管婴儿疼吗？

很多女性在进行试管婴儿时会有这样的顾虑。其实试管婴儿的整个阶段都是麻醉进行的不会产生太大的疼痛。而且这种小小的疼痛相比于分娩的痛几乎是微不足道的。所以，相信每一个内心想要成为妈妈的女性对于试管婴儿都是无所畏惧的。

影响试管婴儿成功的因素：

1. 女性的年龄。很多人在老后身体各项机能都开始下降。女性的卵巢功能也会逐渐下降进而导致女性卵子质量下降。而且这种衰老是无法通过人为方法改善的。据统计，当女性20至30岁时成功率高达百分之六十，而30至35却只有百分之四十了。所以女性的年龄是试管婴儿能否成功的关键因素。

2. 男性精液的质量。因为生孩子毕竟是两个人的事情。如果男性的精子质量不高，会导致试管婴儿受精阶段受阻，从而影响试管婴儿的成功率。

   

3. 子宫因素。子宫是孩子的“宫殿”。如果女性的子宫内膜厚度适宜、血流丰富而且细胞分裂良好，可以给胚胎一个完美的生存环境，那么胚胎移植阶段自然进行的很顺利，但如果子宫状态不好，则会影响试管婴儿的成功率。

4. 所选医院医生的试管婴儿技术。医生的技术同样决定着手术是否能顺利完成。

看完了这篇文章后，小编还有几个问题想问问大家，大家有没有想过：做试管婴儿过程疼不疼？试管婴儿的成功率高么？做试管婴儿的价格是多少呢？大家可以点击“在线咨询”，得到答案呦！