不明注射物取净手术——为何同样的效果，两种不同的满意度

异物取出净化手术，同样的结果却出现了两种不同的满意程度。那么，造成这种情况的原因是什么？

异物到底能不能取出？

异物取出是以手术切口为基础的。当然，这些切口是根据"隐蔽性原则"和"隐蔽性原则"来选择的。切口越长，离异物越近，医生越容易看到异物，越容易分辨结构的重要性。例如，面部神经的分支或表情肌。颏部、下巴等部位的手术切口越长，医生看得越清楚，手术效果越好。这些部位取材干净，效果好，发生面瘫等严重手术并发症的概率低。这些都是整形医生的基本知识，是外科医生都知道的基本道理。

如果是鼻子和苹果肌部位，切口必须在鼻孔内，口腔内，所以切口非常小，很笨拙。所以，这2个部位不容易取干净。另外，下巴肌、颈阔肌肌腱部位最好不要取。因为一旦切开，就需要用螺丝固定，大部分患者不愿意接受。因此，异物取出指的是那些允许切口、适合切口且离切口较近的部位。

第二位没有来复诊的患者，她的鼻部、鼻唇沟、中面部、苹果肌都有异物。这些部位的异物取出对手术医生来说是非常有挑战性的。为什么这么说呢？主要有两个原因：

第一，如前所述，没有合适的切口，无法让手术医生清晰地暴露术野。

第二，苹果肌区有大量的表情肌，层次重叠。当口内切口分离这些表情肌时，由于长期的异物侵蚀，肌肉脆弱易损。一旦单侧表情肌被破坏，就会造成双侧口唇不对称，也就是人们常说的面瘫。虽然有些病例可以恢复，但恢复期的口唇不对称是患者无法接受的。更有甚者，异物位于表情肌内，如上唇鼻肌、上唇提肌、颧小肌等。在这种情况下，手术医生在手术过程中无能为力，很难取出异物。因此，要想100%取出异物是非常困难的。

为什么要进行异物取出手术呢？

异物很难100%取出，除非打开局部看，医生不能确定异物的毒性和局部组织损伤的严重程度。最严重的情况下，局部组织已被严重侵蚀，面目全非，血管完全消失，肌肉比注射的肉还差，神经纤维严重肿胀。但是，其表面的皮肤却毫发无损，掩盖了深层组织的严重损伤。

聚丙烯酰胺水凝胶的毒性来自于它的单体，手术过程中凡是分离出来的单体，或者异物所在的地方，手术医生都需要大量的庆大生理盐水冲洗。从异物中分离出来的单体虽然肉眼看不到，但可以被庆大盐水完全冲刷掉。一旦剧毒单体的数量减少或去除，手术的意义就存在了，手术的真正目的就达到了。正是因为这种理念，手术医生仍然冒着极大的风险和压力进行异物取出手术，在盲视下做口内切口，分离并冲洗鼻唇沟，分离并冲洗马尾肌，并做鼻内切口，分离并冲洗鼻腔深层和浅层SMAS，以减少或取出单体，为患者达到最佳的手术效果。我们是"效果主义者"，我们站在患者的立场上，为患者着想。所以我们说异物取出术主要是取出有毒单体。用清大生理盐水冲洗解剖分离区，大大减少了单体的数量。这样理想的手术效果是值得医患双方不懈追求的，应该得到患者的信任和尊重，对患者有很大的好处。

生长因子取出不干净怎么办？

生长因子与其他注射的物质不一样，因为注射到人体内后，它会被吸收，因此不存在取出干净与否的概念。

生长因子刺激并从自身组织中生长出来，只会影响外观。因此，治疗的原则是让外观自然美观，有效阻止生长因子，防止其刺激组织生长，而不是盲目的去除生长因子。

正确的去除生长因子修复方法才是制胜法宝。采用电光内窥镜+生长抑素可以完美攻克，不需要开刀，不需要冲洗。

不同注射部位的异物如何取出？

1、额头部位

额头组织包括皮肤、皮下脂肪、额肌、骨膜等。通常注射层次是在骨膜或皮下层的表面，取出的方式要看注射物的分布情况，如果很局限、很流畅，可以考虑抽吸+冲洗的方式，小切口可以采用眉毛切口或发际线切口，当然也有一些特殊情况，比如注射层次很混乱，注射到额肌里面或各个层次，那就需要具体问题具体分析了。当然，额部是适合做内窥镜检查的部位。至于风险，面神经额支受损，可能会导致眉毛下垂，额纹消失，也就是常说的面部瘫痪。

2、眉部眉部的水平与额部相似，但需要注意的是，眉部的中、内侧有较大的血管，手术时需要注意。

3、颞部

这个区域是大多数人不愿意触碰的区域，一是因为这个区域属于神经血管区域，二是因为颞部的情况非常复杂，按照不同的分层方法，有6-8层，如果注射剂分布混乱，会非常麻烦。对于颞部的实体或复杂的注射物，一般会选择在发际线内直视取出的方法，而如果注射物的位置非常有限，能够到达的地方，也可以选择抽吸法。当然，对于这个部位，目前还在积极寻找新的方法，相关设备也在研发中。

4、鼻部：鼻根、鼻背、鼻尖。

鼻部的层次通常比较均匀，由于皮肤和皮下脂肪层紧密贴合，所以注射物大多位于骨膜上层。由于鼻小柱旁的切口非常隐蔽，所以我一般会选择这个切口，通过刮痧+抽吸+冲洗的方式同时取出注射物。

5、泪沟

如果泪沟内的注射材料是固体，可以在直视下利用下睑睫毛缘切口取出，非常隐蔽，术后几乎不留痕迹。对于液体注射，如果层次特别有限，注射材料是有固定包膜的稀薄液体，可以根据患者的要求选择锐针抽吸。

6、颊部、鼻唇沟整形

与颞部类似，颊部和鼻唇沟也是神经血管密集的地方。如果在取出过程中破坏了神经血管，可能会出现血肿，严重时可能会出现口腔变形、流口水，甚至永久无法恢复。从理论上讲，该部位注射物的清除仅限于深层和浅层，神经血管集中的中间层极少处理，所以术前评估极为重要。清除方法因病例而异，可选择口内、口外切口进行清除和灌洗，也可选择穿刺抽吸。

7、下巴

与鼻部相似，下巴的注射层次单一，注射物一般位于骨膜上层或皮下层。由于这个部位是整个面部最低的位置，口内切口容易导致感染，对皮下层的损伤也较大，所以一般选择下颌缘切口，也比较隐蔽，取出方法采取刮+吸+冲洗的方式取出注射材料。

异物取出的最大难题：

"信任危机"是目前最大的问题。一些机构存在以顾问医生为主导的现状，通过饥饿营销、危机营销等策略引导患者消费，这往往降低了患者对我们的信任度。提高信任度是回归医疗本质的目的和理由，必须认真对待。而当我们回归医疗本质时，当患者在回访中出现不满意的结果时，医院工作人员应该用科学的道理来解释术后反应。比如，正确指导患者何时进行核磁共振复查等问题，才是回归医疗本质的正确方向。只有坚持回归医疗本质，才能实现这个行业的信誉危机转正，实现这个行业的社会效益和经济效应的双重发展。否则，就会跌入谷底。

读完文章后，小编由衷的想告诉各位求美者，其实医美整形行业内的潜规则很多，真与假、专业与非专业真的要抉择好！变美和毁容有可能就在一个决策之间…尤其是之前填充过不明注射物，更要谨慎！文章内也不便多说…具体的事情，大家可以点击“在线咨询”，小编再和大家详聊~