「微针·黄褐斑」关于黄褐斑治疗的心得体会（尤其是微针在黄褐斑治疗的临床应用）
自从我的脸上出现了黄褐斑，我的生活就没有好过。每天都在用各种化妆品与它做斗争，我可不想我这么早就变成黄脸婆。可是化妆品似乎没有什么用，我就改变策略打算用更强大的微针来进行治疗。下面是我在治疗过程中的心得体会，分享给大家，希望能对大家有所帮助。
黄褐斑基础知识
黄褐斑是一种发生在面部的局限性、对称性的褐色或浅褐色后天性色素沉着性皮肤病。
黄褐斑的诱发因素。紫外线占85.2%，皮肤类型(干性皮肤占49.9%)，遗传占30.4%，化妆品及美容不当占29.4%，外用激素占14.9%，睡眠占12.2%，口服避孕药占7.3%，全身性疾病(甲状腺疾病2.5%，妇科疾病11.8%，肝病2.4%)。
黄褐斑的发病机制：皮肤屏障功能受损，皮肤炎症反应，黑色素细胞活性增强，色素沉着增加，血管扩张，血红蛋白沉积减少。
黄褐斑的病理：表皮黑色素细胞数量增加或不变，黑色素细胞体积增大，活性增强；表皮各层角质形成细胞中的黑色素颗粒增多；黑色素细胞运输黑色素颗粒的功能增强；可伴有毛细血管扩张。
黄褐斑的临床分型：按病理生理分为：色素型、血管型；按色素沉着深度分为：表皮型、真皮型、混合型。
黄褐斑临床分型的判断：玻片按压时颜色不退，颜色变淡，为血管型。
黄褐斑的分期：活动期静止期。
黄褐斑治疗原理：恢复皮肤屏障，抗炎，稳定黑色素细胞，抑制色素合成，维持血管正常功能，改善微循环，降低血管反应性。
黄褐斑治疗思路
建议从消除可能的诱发因素入手，遵守治疗的基本原则，综合方案，个性化设计。
关于黄褐斑治疗的建议：
黄褐斑是一个世界性难题，病因复杂，治疗周期长。术前沟通和患者的就医依从性很重要，结合分型治疗有很好的疗效。我用过一次爱贝芙型低能IPL，又用过爱贝芙美白亮肤套装。
我用过射频微针治疗黄褐斑，感觉不错。可能对于黄褐斑的治疗，色素的代谢大于色素的爆破，所以微针水光针在这方面有优势。射频也是可以考虑的。而射频微针水光针就起到了这两方面的作用。炎症修复主要在真皮层，水光针、微针、射频都可以起到修复的作用，这取决于针刺的深度和射频的能量。694点阵建有色素爆破剥脱和真皮修复效果，达到激光的最佳选择。很多表皮型的黄褐斑是因为色素不能正常代谢。Q激光、果酸、微针、水光针，除了真皮晚期胶原蛋白刺激再生外，前期的微针磨皮是打开任督二脉，加速色素代谢的快速方法。
虽然斑点的成因不同，但形成斑点的黑色素主要沉积在面部皮肤的真皮层。真皮层是由松散的结节组织组成：对外界刺激敏感，容易造成血液循环不畅，导致黑色素沉积。不管是雀斑还是黄褐斑还是其他斑点，真皮层下都有大量的黑色素。市面上常见的祛斑产品无法有效渗透到真皮层，无法有效打通面部的经络，所以祛斑效果很差! 常见的祛斑产品最大的问题就是祛斑后反弹，以及铅、汞含量过高造成的色素沉着。
微针咨询过程中，专家建议首先建立大量的皮肤微通道，然后逐步排除皮肤深层的毒素和废物，输送基底美容产品，所以皮肤的结构完整性不会受到破坏。微针传递的精准度非常高，将所需的有效成分传递到皮肤最容易吸收的地方，目的明确，效果鲜明，与普通美容产品相比，产品成分的渗透率提高了数十万倍。
微针疗法集光、电、声、针、药于一体。
1、光-激光Q调制、IpL、非消融像素点阵激光、LED黄光、NlR近红外光。电-射频。
2、声-超声介绍。
3、针-微针疗法，疏水针。
4、药物-中药内调外敷，口服托塞米、Vc、VE，静滴美白淡斑药物，穴位封闭，针灸疗法等。先用水光针和微针，后用激光扫斑是正确的。
要先让皮肤补水，这样才能把色素代谢出去。20%果酸治疗后立即进行大Q和大斑低能量治疗；第一次我做了红宝石点阵Q调制模式，694波段，不要怎么红，轻轻打一下，2.5最低能量再打一次，第二次水光注射用氨甲环酸和还原谷胱甘肽治疗黄褐斑。
微针治疗黄褐斑的方案：
脸上的斑点是由于多年的阳光照射和不良习惯，皮肤底层黑色素沉积过多，在皮肤表面形成的。每个人的皮肤和体质不同，所以市面上同一种祛斑产品只能治标不治本。你的斑点已经被破坏了很久，所以用普通的化妆品是很难祛除的。我的黄褐斑治疗思路是采用综合治疗手段，制定个性化方案，内外结合治疗，在求美者自身的配合下，给予必要的心理疏导。
1、常用的综合治疗方法：如微针、激光、强光、LED、水光注射等，每次治疗间隔一个月左右，5-6次为一个疗程。治疗可以是间隔性的，也可以是持续性的。
2、微针在黄褐斑治疗中的作用更多的是承担药物渗透和调节皮肤及色素代谢的作用。作用是淡化色素，均匀肤色，改善肤质，保持抗衰老。我个人的观点是，滚针是轻于重的，医生可以根据求美者不同的肤色和肤质灵活调整。如果是水光针，则宜浅不宜深。术后修复产品的使用要特别注意，应与治疗同等重要。
比如所谓的皮肤敏感期，治疗时应先以镇静、修复为主，再适时介入调整色素代谢。
黄褐斑是要区分炎症的存在，有炎症先修复后治疗，无炎症边治疗边修复，治疗方法和大家一样多样化，修复方法微针为主加大功率黄光，有炎症微针低密度浅层治疗，无炎症高密度再治疗，爱贝芙敏感套用于消炎，美白套用于预防色素沉着。
微针疗法对黄褐斑治疗的作用
微针疗法在修复皮肤屏障、改善微循环方面对黄褐斑治疗的作用。
黄褐斑是一种动态的皮肤病，很多种方法即使单一使用也会有效果，也就是说这种病必须有一个最佳的效果途径，不同的方法汇聚到最后一个点，改变了皮肤的代谢状态，不能完全理解为黑色素细胞的变化，黑色素只是这个皮肤的一部分，12年第一次接触微针后，我深深的爱上了它，它改变了我的思路，从攻克色素到改善皮肤微循环。它改变了我的思路，从攻击色素到改善皮肤的微环境，这样出来的效果持续时间更长。
痘痘、敏感肌肤、黄褐斑都有一个共同点：皮肤屏障问题。也就是皮肤的新陈代谢出了问题。日本治疗色斑的方法是口服氨甲环酸，停用一切护肤品，使用正确的护肤习惯，说白了就是让微循环得到休息，慢慢恢复。有利于改善局部微环境（修复局部皮肤屏障功能） 。微针美塑去黄褐斑不仅不会损伤皮肤，而且对皮肤有很多好处。它能激发皮肤的自我修复能力，促进皮肤新陈代谢，保持皮肤弹性和美丽。激活细胞，修复受损结构，首要参加细胞新陈代谢，抵达除皱、提升、美白、抗衰老的功用。
微针疗法治疗黄褐斑的注意事项如下：
1、黄褐斑我们选择使用含有EGF的产品，拍VISiA多表现为局部血管扩张的红色区域。我们拍50次就可以看到毛细血管扩张的状态，毛囊口堵塞的情况。一般油性耐受性皮肤表皮图可见干性皮肤松弛，真皮浅层可见较大颗粒堵塞同时伴有节段性毛细血管扩张，伴有毛发消失或大量减少；干性皮肤可见表皮图线变浅或消失，伴有毛发减少，真皮浅层弥漫毛细血管扩张网。
2、 个人在选择微针治疗黄褐斑时，对于真皮颗粒堵塞严重的患者，会选择较深的治疗深度一般电针到1.5-2.0(目前使用的是爱贝芙电动微针，自己观察电针的深度1.5大概可以对应手动针的速度0.8-1.0左右)，手动针1.0-1.5(手法眼周要轻，脸颊要重);。对于纹路较浅的患者，最好用0.5的手动滚针深度。
3、术后冷喷加冰盐水湿敷，术后回家大量补充修复屏障功能的药膏。油性皮肤在深层治疗后大多会经历排除 "粉刺 "的过程，需要提前告诉患者，她会有一些粉刺，一般是从边缘的斑点或斑点内的色素沉着较浅的区域，不要挤压。干性皮肤在治疗后还是会比较干燥，虽然出了很多油和霜，小编建议外用油加强保湿和滋润。
术后三天，所有的患者都会在家里用安全的面霜和凝胶加保鲜膜进行治疗。平时的防晒方式以打伞、戴帽子为主：担心防晒霜皮肤可能出现油性堵塞，有继续堵塞的可能，也担心干性皮肤使用防晒霜后皮肤会更干燥。多次治疗后色素沉淀逐渐变浅，微针结合射频治疗的效果更快。
如上图所示，治疗前可以看到皮肤是糜烂面，我们用的是手动滚针0.5MM，术后1天拍片看糜烂面已经愈合，我们是在皮肤上面有糜烂面的地方再进行治疗，没有微针的治疗区糜烂面愈合比较慢，所以用微针促进伤口愈合。
对于表皮修复，更多的时候我们会使用含有EGF的套装或产品来帮助恢复屏障功能，我们也确实观察到，随着颗粒的消除，皮肤线条更好了，干燥的情况得到缓解，色斑也变淡了。我们还发现，有色斑的患者特别喜欢清洁皮肤，这可能与化妆和卸妆掩盖色斑有关（一般化妆的患者会进一步加重毛孔堵塞和皮肤干燥的情况），我们发现特别干燥的皮肤在重度补油后色斑会逐渐淡化。
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