鼻综合整形术中歪鼻的原因与对策

矫正歪鼻的手术需要根据求美者歪鼻的类型进行矫正。先天性歪鼻是由于鼻软骨发育异常引起的，而后天性歪鼻是由于各种外伤导致鼻骨骨折畸形愈合，鼻中隔偏曲。那么，做歪鼻矫正手术要注意哪些事项呢？详情请看歪鼻矫正的注意细节吧。

歪鼻矫正手术中主需要注意的细节：

歪鼻矫正手术的过程中，为了不对面部造成伤害，我们还需要注意以下细节：

1、分离鼻背软组织和鼻中隔粘膜时，不要将其破坏。

2、游离鼻中隔软骨片要彻底，否则难以获得良好的矫正效果。

3、将鼻中隔前部切开后精密缝合，同时避免刺破鼻粘膜，避免感染。

歪鼻的解剖基础：

任何一个亚单位向左或向右的偏离都可能导致一个或几个鼻弓的偏离或畸形。

鼻拱本身就歪斜的手术方案：

1、鼻翼左右倾斜：需行侧方截骨术，或侧方+内侧截骨术联合矫正。

2、鼻骨的坡度不对称：需要进行双平面截骨术。

3、鼻锥内侧轴不对称：需要侧位+中位+横位截骨术来矫正。截骨术+旋转后的骨台阶需锉削。鼻背过宽或鼻骨难推，仍需楔形截骨术取出小块骨，要注意截骨的顺序，以保证截骨后鼻骨的稳定性和准确性。术后外固定。

鼻中隔歪斜偏曲的手术方案：

1、不论是前后、头尾C形，还是前后、头尾S形偏曲，均需切除部分竖板隆起成脊或后软骨，轴线可采用脊状褥式缝合。

2、稍重者用移植软骨(多为肋软骨)或medpor+耳软骨的延长移植来加强矫正。

3、采用4+1的方式坚持不懈，但尽量不采用抓挠，因为抓挠会降低比重软骨的强度。

下鼻拱偏斜的手术方案：

1、下侧软骨发育的不对称性/不均匀性，手术操作导致的下外侧软骨不对称。

（1）、下侧软骨的分离程度，尤其是种骨复合体，需均匀平衡，卷轴区松动，统一延长。

（2）、头端切除，留有相同宽度。一般为8mm（5-8mm）。

（3）、对球形畸形，采用褥式5-0PDS缝合术(宽3mm，长6mm)，旁长轴。受力至平，左右对称。

（4）、因发育或医源性手术引起的足内侧和外侧大小和力量不对称。需行侧足支撑移植或侧足移植，鼻头小、鼻头小、鼻头短者，不宜强行加长或抬高短下侧软骨。宜采用耳软骨或肋软骨皮质侧足移植+帽+盾，或采取侧足穹隆重建，以弥补长度和鼻尖高度的不足。

2、上颌骨的不对称性：

（1）、犬窝、梨形孔边缘填充软骨颗粒、玻尿酸（高粘度、高弹性）等。

（2）、可通过局部注射玻尿酸和肉毒杆菌毒素来调整肌力（对称性不可控），但术前最重要的是评估和明确是否存在此类情况，避免造成鼻尖偏斜。

假体隆鼻导致鼻尖偏斜的手术方案：

1、假体腔的不对称分离：

（1）、进入鼻尖背侧的平面在软骨或骨膜表面--出血少，层次清晰。

（2）、两侧分离范围一致，如够尽量少分-----，以减少术后肿胀和对血液循环的干扰，力求张力适中。

2、假体雕塑：

（1）、假体雕刻对称，或根据鼻骨的不对称性，对假体进行不对称雕刻，使之最终贴合在中心。

（2）、短鼻不能指望通过长假体来实现，否则术后假体必然歪斜。

（3）、油性回缩皮肤，假体长度需适中，准确固定。皮肤、软骨支架均需延长，形成受力平衡。

3、假体固定不牢，假体太长，皮肤软组织回缩力强，疤痕回缩力不对称。

（1）、在硅胶假体上打孔，或地面搓板样切割，使术后软组织固定。

（2）、全肋鼻背隆起，底面开花刀，或筋膜、软骨膜头尾垫高，制动。

（3）、假体尾部固定，缝合左、右上侧软骨。

软组织皮肤覆盖：术前皮肤顺应性拉伸，达到理想的延展性后，不应过度分离，以免术后长期肿胀。

鼻外侧切口不对称现象：与肉毒素注射相结合时，应注意注射量、深度和范围的一致。

歪鼻矫正后会不会留疤？

目前，歪鼻矫正手术的切口方式主要是有两种，一种是鼻内入路，另一种则是鼻外入路，在实际临床操作中，歪鼻矫正手术的切口尽量隐蔽，这样从外观上看，歪鼻矫正后没有明显的疤痕，歪鼻矫正手术是沿鼻翼两侧软骨剥离出部分软骨并矫正位置的手术，手术是通过鼻孔边缘进行的，所以术后看不到疤痕，鼻背歪斜或向一侧倾斜者可获得良好的矫正效果。

结语：综合隆鼻手术是对每一位鼻部整形医生的挑战，如何将技术与艺术完美结合。深刻理解皮肤、内膜、支架、肌肉之间的相互关系，相互支撑，相互制约，达到平衡，是实现完美综合鼻整形的基础。

后记，小编想告诉各位求美者，其实医美整形行业内的潜规则很多，真与假、专业与非专业真的要抉择好！变美和毁容有可能就在一个决策之间…文章内也不便多说…想知道如何分辨是不是选择的医院和医生是正规的，大家可以点击“在线咨询”，小编再和大家详聊~