精准脂肪移植技术

自体脂肪移植因其组织相容性好、无排斥反应、操作技术相对简单、填充效果满意等特点，被广泛应用于面部年轻化、形体塑形和组织缺损修复。但临床研究表明，国际国内脂肪移植的存活率基本在40-70%之间，因此如何建立稳定、标准的脂肪移植技术规范，提高移植脂肪的存活率成为脂肪移植手术成功的关键。基于精准手术的理念和理论，精准脂肪移植技术的概念已经被广大整形外科医生所接受：精准脂肪移植技术，这一新概念对于提高脂肪移植的成活率，提高手术效果的满意度，减少手术创伤和并发症具有重要意义。

自体脂肪移植有什么优势？

1、脂肪移植是自身的脂肪颗粒，作为自身的组织，其生物学特性远远优于假体材料，所以对求美者本身无毒无害，不会产生免疫反应和排斥反应。

2、如果采用脂肪移植隆胸，不会引起人体内分泌环境的改变，也不会对乳腺本身造成伤害，对今后的生育和哺乳没有不良影响。

3、脂肪移植取材比较简单，材料来源是富含干细胞的脂肪颗粒。

4、采集的脂肪(干细胞)具有再生和嫩肤的作用。

自体脂肪移植手术有风险吗？

这要看你是做哪些地方，如果是少量的面部填充，问题是非常小的。但如果是隆胸，自体脂肪隆胸是一种非常好的手术方法，因为脂肪来源自体，是最安全的隆胸方式，在腹部、大腿吸脂可以进行体形雕塑，身材明显改善，脂肪来源非常丰富，没有假体材料出现包膜挛缩，没有手术切口，有太多的优势，这种手术也逐渐流行起来，大有取代隆胸的势头。

精准脂肪移植技术主要包括以下六个方面：

1、精确的术前评估。根据求美者的意愿、手术要解决的问题和手术的适应症，对面部、乳房、臀部等脂肪移植的受体和供体部位进行评估，以期得到一个完整、准确的术前测量和评估结论。

2、精准的术前设计  精确的术前设计。在术前评估的基础上，参照人体审美标准和人种审美特征，完成个性化的轮廓美学设计。包括美学比例的调整和轮廓形态的重塑。脂肪填充的量、不同部位的注射层次、可能的脂肪存活率、是否需要联合手术等都是术前要考虑的。

3、精细的脂肪提取和提纯。抽脂目前主要是负压吸脂技术，吸脂针的直径和负压的大小会对脂肪的存活率产生影响。一般认为，直径2-3mm的吸脂针、10ml注射器负压抽吸或小于300mmHg的负压吸脂，对脂肪细胞的损伤较小。脂肪净化常用的方法有静置法、离心法和过滤法。1000转/分以下离心3分钟，对脂肪细胞的损伤小。这三种方法对脂肪细胞的损伤程度和存活率基本一致。另外，整个过程中的低温、密闭、体外储存时间都会对脂肪的存活率产生影响。

4、所选成分的添加。目前，成分脂肪移植和在移植脂肪内添加辅助成分已被广泛应用于临床，这些添加物不同程度地提高了脂肪的成活率。常见的辅助成分有：基质血管部分（SVF）、脂肪衍生干细胞（ADSCs）、血管内皮生长因子（VEGF）、碱性干细胞。  因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)、富含血小板的血浆(PRP)、富含血小板的血浆(PRP)、富含血小板的纤维素(PRF)等。需要注意的是，这类生长因子如表皮生长因子(EGF)、FGF等在体内注射或添加到颗粒脂肪移植物中时，可能会引起不可控制的组织增生和畸形。

5、精确的脂肪注射。脂肪移植技术至关重要，不同层次内的移植层次和移植量的比例，一个亚单位的移植量和一次显微注射量对脂肪移植后的成活率也有很大影响。一般来说，每次推注脂肪的体积以0.05-0.1ml为宜。熟悉结构层次解剖是脂肪移植成功的前提，脂肪室的概念更有助于理解深层和浅层脂肪移植的作用。多点、多层次、多隧道、低压、低温的操作技术将提高脂肪的成活率。脂肪移植根据颗粒的大小和成分不同，也有颗粒脂肪、颗粒脂肪和纳米脂肪之分。对于眶周及眶周部位，比较适合移植颗粒直径较小的纳米脂肪。

6、精确定量的术后效果评估。长期以来，对脂肪移植术后效果的评价主要以患者和医生的满意度调查为主，主观性很强。目前，三维摄影、三维扫描仪、三维CT、MR等设备的三维数字化技术在临床上的应用日趋成熟。通过对患者术前、术后的图像和数据进行处理和分析，可以客观、准确、定量地反应患者术前、术后的脂肪及其他组织体积和形态的变化，精确评价脂肪移植后的临床效果。

精准脂肪移植技术的理念有助于推动脂肪移植技术的进一步发展，对脂肪移植用于面部轮廓整形、面部年轻化、自体脂肪隆胸、丰臀、皮肤及软组织缺损修复等方面的安全性和有效性做出客观、准确的评价。同时，精准的脂肪移植技术对避免或减少手术并发症具有重要意义。

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