通过案例来看注射玻尿酸出现意外怎么办？
玻尿酸作为一种透明质酸，含有很高的保湿成分，主要用于护肤品中。注射玻尿酸可以达到除皱、填充苹果肌、隆鼻等美容效果，还能起到改善皮肤的作用，尤其受到女性的欢迎。
病例一
1、病历资料
患者小袁，女，23岁，某公司职员，未婚，4天前因右额头凹陷做了玻尿酸注射，术后右额头出现肿胀，立即给予冷敷消肿治疗。2天前出现发热，高达39℃，伴有寒战、头晕、无寒战、咳嗽、咳痰，随即在当地医院给予溶菌酶注射液及 "放血 "治疗，后因局部疼痛加剧于2019-04-07紧急来我院就诊。 入院时：神志清楚，言语敏锐，反应及定向力正常，生命体征基本稳定，右额部有瘀斑，局部压痛，咽部充血，扁桃体I°肿大，双肺呼吸音粗，心律齐，腹软，四肢肌力及肌张力正常。
2、治疗经过
结合患者局部注射玻尿酸的病史及体检情况，急诊科诊断为 "局部皮肤缺血，不排除微动脉栓塞"。给予患者高压氧治疗，压力2.2ATA25min，减压25min，带面罩吸氧（升压吸氧20min，休息5min；稳压吸氧60min，中间休息5min；减压吸氧20min）。经过10次高压氧治疗后，头痛明显改善。
高压氧前
高压氧第5次
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病例二
1、病历资料
患者小周，女，28岁，某公司职员，未婚。1.5小时前，患者在某正规美容机构进行 "美白 "治疗，在左侧额头皮肤注射玻尿酸后，立即出现局部皮肤水肿、青紫及面部变化，并伴有局部皮肤明显刺痛。无好转，为进一步诊治于2019-11-03紧急来我院就诊。 入院时。T36.5℃，P84次/分，R19次/分，BP134/94mmHg，语言清晰，反应能力及定向力正常，双瞳孔大而等圆，对光反射敏感。左额部见4 cm×3 cm皮肤瘀斑，边界不清，皮肤散在苍白，皮温高，指坑皮肤水肿，感觉减退。两肺呼吸音清，未闻干哕音。心律均匀，各瓣膜听诊区未闻杂音或心外音。腹部检查未见明显异常。四肢肌力、肌张力均正常。
2、治疗经过
入院后，根据患者局部注射玻尿酸的病史及局部皮肤苍白、青紫，诊断为 "局部皮肤缺血，不排除微小动脉栓塞"。于是在急诊室给予患者高压氧治疗，治疗方案同上。经过一个疗程的高压氧治疗后，局部疼痛明显改善，淤血减轻，4个疗程后，左额头瘀斑明显消退，皮肤感觉和温度恢复正常。。
高压氧前
高压氧1次
高压氧3次
高压氧4次
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高压氧介入的意义
爱美之心人皆有之。近年来，随着我国经济的发展和人们生活水平的不断提高，越来越多的人关心和追求形象美。随着医疗美容医学的发展，他们可以通过美容填充的方式让自己的青春更加美丽。玻尿酸是一种常用的注射药物，我国每年有近百万人接受玻尿酸注射。玻尿酸属于一类由二糖单位组成的直链高分子多糖，降解成葡糖胺后可被人体吸收，其生物相容性和降解性极佳，广泛存在于动物和人体结缔组织的细胞基质中，但玻尿酸注射后常见血管栓塞、水肿、感染和坏死，这些并发症已逐渐引起医务工作者的重视。
并发症分为一般并发症，如疼痛、出血、瘀斑、结节、红肿、过敏反应、肉芽肿形成等。 ;严重并发症如软组织坏死(感染性坏死、缺血缺氧性坏死)、栓塞形成(动脉栓塞较严重，最易发生部位：鼻、鼻唇沟、眉间)、视力障碍(主要用于鱼尾纹和眉间纹注射，鼻腔注射也可能发生)、偏瘫(主要是栓塞诱发)、过敏性休克等。给追求 "美 "的人带来灾难性的后果。
注射玻尿酸一旦发生并发症怎么办？
除局部对症处理外，高压氧从中起到了不可缺少的协助作用，尤其是发生栓塞事件后，高压氧治疗更是至关重要。文献报道高压氧治疗此并发症的机理是：
(1)迅速提高动脉血氧分压，增加血氧扩散能力，改善组织缺血缺氧。
(2)高压氧具有α-肾上腺素样作用，使血管收缩，减少局部血容量，迅速减轻注射部位的肿胀。
(3)通过产生诱导血管生成的因子，促进毛细血管增生，建立侧枝循环。
(4)通过诱导NO的产生，促进一氧化氮合成酶的表达增加，改善微循环，减少继发于缺血和缺氧的氧化损伤。
(5)通过提高吞噬细胞的活性和吞噬能力，促进白细胞的杀菌作用，有利于控制注射部位的感染，从而达到抗菌效果。
(6)通过刺激垂体分泌ACTH，促进肾上腺皮质分泌肾上腺皮质激素，抑制局部炎症反应和机体的免疫功能，从而减轻少数人对玻尿酸的超敏反应。
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编者注
高压氧可减轻玻尿酸注射后发生的炎症反应、改善局部缺血缺氧状态，促进组织恢复，疗效显著，值得尽早介入、大力推广，着实泽民。
氧是生命之源 氧是治病之本
玻尿酸注射后形态不佳怎么办？
这主要是由于玻尿酸注射不均匀造成的，由于玻尿酸具有一定的流动性，会直接导致身体某些部位出现异常，比如注射玻尿酸后鼻根部变宽。同时，如果身体机能对玻尿酸产生排斥，轻者还会出现局部发炎的后果，严重的还会造成肿块或隆起的危险，皮肤表面还可能出现疤痕，摸起来会有硬邦邦的感觉。这时需要找整形医生重新注射定性。
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