首页 >  新闻列表 >  详情

常见并发症 | 肉毒素注射与“耐克嘴”的那点事儿

2021年06月03日

想必很多人都听说肉毒素,甚至注射过肉毒素这种东西,那么你注射肉毒素时,有没有发现自己的嘴角变歪了,变成了“歪嘴龙王”?如果没有那么我只能说你很幸运,注射肉毒素后嘴角变歪的这种并发症是很常见的。这是怎么回事呢?让我们来好好看看吧!

案例图片

有多少医生同行曾经把病人打得像上图中的样子?笔者要大胆地承认,在过去的十年里,我们单位每年至少要打2-3个这样的病例,我们已经习惯了。如果你遇到的并发症是这种类型的,那么恭喜你,至少你在肉毒杆菌注射下面打得很6,不是一开始的肉毒杆菌注射医生~~

一般这种歪嘴都是在注射降角肌、下巴肌、颈阔肌时发生的。这种歪嘴主要是因为肉毒素扩散到了  "下唇肌"。例如,如果下巴肌肉注射不当,可能会扩散到叠加在下巴肌肉上的降唇肌。

案例图片

从解剖学角度看,这种 "降唇肌 "在注射颏肌时不仅容易扩散到降唇肌,而且还容易扩散到降角肌和颈肌。

还有一个原因是关于剂量的问题,剂量太大、推注速度太快也容易造成不必要的弥散。有时并不是我们的医生技术不行,而是面部解剖结构复杂,需要更精确地注射肉毒素。也有的人天生面部不对称,判断肌肉的方向就更难了。所以在这一点上,即使是有经验的医生在注射  "微笑唇"、"下脸提升 "和 "下巴颏纹 "时也容易翻车,这并不奇怪。

案例图片

接下来,我们来看看一个先天性嘴角不对称的病人的案例,他在注射后出现了耐克嘴。

案例细节

一位51岁的女性患者,从小就有不对称的笑容,但患者并不觉得有什么美感,所以她没有为此寻求治疗。让我们来看看她术前的照片,一个不对称微笑的患者。

案例图片

图。请注意,患者微笑时右唇原本就比左唇低

治疗方案:注射品牌为BOTOX,浓度为2ml/100U,除面部上部除皱50U外,下部的注射方案如下。总剂量为20U,每侧降角肌2U,颏肌4U,下颌线横颈肌6点,每点1U(此下半部的注射剂量与笔者单位的习惯有很大不同,笔者将高剂量的下半部提升给老年女性)(注射时,至少40U/侧)。

因此,该患者的下巴和降角肌注射的剂量并不大,可以排除剂量的原因。

注射后10天,该患者重新出现了微笑时的耐克嘴。所以,这种情况应该是左降结肠肌受到了扩散,微笑时不能降低。

案例图片

医生给患者在降唇肌的对侧(即右侧),注射了3U的肉毒素,注射部位位于降眼轮匝肌的内侧和颏部肌肉的外侧,避免了眼轮匝肌的下端纤维的注射。

笔者在这里比较疑惑,这个补充注射3U,看来剂量挺大的,我们单位不会注射这么多。反正,反正这个病人在耐克口消失后,恢复到了比较理想的状态。

案例图片

这个办法,就是负负得正,不是一边扩散下来,那我们就让另一边也下来,这样就对称了。

但是,根据观察,即使背部对称了,病人也会感到尴尬和奇怪的笑容。你自己感受一下,是否有那种 "笑不出来 "的感觉。

我们还记得笑肌的起点和终点吗?笑肌的起点是腮腺咬合筋膜、鼻唇沟中下部附近的皮肤,以及背阔肌后上部的纤维,肌束向内集中,在嘴角皮肤处结束,部分纤维迁移到三角肌上。

有趣的是,为什么笑肌会将嘴角向外拉,而颧大肌的功能是使嘴角上扬。

案例图片

颧骨大肌和颧骨小肌实际上统称为颧骨肌。颧骨肌从颧骨的前面开始,肌束分为两部分,即内侧和外侧,这两部分是斜向的。外侧部分较大,为颧骨大肌,止于口角附近的皮肤,部分纤维移向口轮匝肌;内侧部分较小,为颧骨小肌,止于下鼻唇沟附近的皮肤,部分纤维移向上唇方肌。

案例图片

由于颧大肌长轴与口裂之间的角度只有约8.9度(红色三角形),其收缩应主要将口角拉向外侧,以显示微笑的脸。

由于颧大肌的长轴与口裂的夹角为32.6度(蓝色三角形),其收缩可将口角明显拉向外侧,从而使微笑更加明显。很明显,这块肌肉是笑时的主要运动肌肉。

如果患者的笑肌也扩散到了开头,因此最后无法拉动嘴角,而我们很多人(包括笔者)都忽略了这一点!  这就是为什么个体化治疗如此重要,患者的个体差异总会让你觉得想象力不够。

案例图片

让我们来看看另一个更严重的案例。但这个病人的注射方案和剂量与作者所在单位的习惯一致--即对颈阔肌进行大剂量注射。一个非常精彩的病例,不要错过。

这是一个18岁女性患者的病例,医生发现患者说话或哭泣时,右半边嘴唇有轻微的凹陷和不对称。体检时,她在休息时没有任何面部不对称;当她露出牙齿时,右下唇比左下唇低;此外,虽然右颈阔肌功能正常,但左颈阔肌既不移动也不收缩。

案例图片

是不是很熟悉?看看右侧颈阔肌的正常收缩,是不是很像一些老年妇女?

患者的其他面部活动,如鼻唇沟深度、额叶褶皱和闭眼运动,都是双侧对称的。肌电图(EMG)显示左侧降口角肌、降唇角肌和宽颈肌的活动减少,而其他左侧肌肉和所有右侧肌肉都是完整的。

考虑到面部轻度不对称,医生为她注射了BOTOX。BOTOX被注射在健康的一侧(右侧),以纠正面部不对称的情况。在格子间位置,将5U注射到右侧降角肌,到嘴角和下颌下缘之间的中心线,同时将37.5U注射到右侧颈阔肌。

这就是可以用来达到提升效果的肉毒杆菌素的量。接下来,让我们看看患者的改善情况,笔者保证让你眼前一亮。

案例图片

这个效果如何呢?笔者常说,放松降压肌,得到提拉效果,这是找了一个特别好的典型案例。这个病人几乎恢复了正常的面容,这不仅说明我们这个治疗原则是正确的、有效的;而且也验证了我们单位的注射经验--大剂量注射在广大中肌,以达到更好的提升效果。该患者每6个月定期注射一次,持续3年。使用肉毒杆菌毒素后,面部不对称的情况得到了缓解,没有出现任何并发症。

案例图片

其他应用案例

在肉毒杆菌毒素治疗领域,真正神奇的技术是 "面部联动障碍后面部不对称  "的应用。来吧,让我们睁大眼睛,这才是真正的技术流派。如果肉毒素注射技术运用得好,这种怪异复杂的肌肉运动模式并不难打败大家。那位医美同行,你敢对这样的病人下手吗?反正我是不敢!  乍一看还挺正常的,一做表情,干脆就给跪了!"。

案例图片

案例图片

再次强调,肉毒素注射技术没有标准答案,任何一个病人都需要仔细评估肌肉运动模式、习惯,从而进行治疗。

综上所述,肉毒素注射后会不会出现并发症与很多因素有关,比如说注射量、注射方法、注射位置,患者的肌肉模式等。所以要想更好的规避术后的并发症,就要去正规医院让专业的注射医师进行注射,千万不要贪便宜去不正规的地方注射,肉毒素的质量也很关键,患者应该了解一下这方面的知识,自己把好关。

看完了这篇文章后,小编想告诉各位求美者,其实医美整形行业内的潜规则很多,真与假、专业与非专业真的要抉择好!变美和毁容有可能就在一个决策之间…文章内也不便多说…想知道如何分辨是不是选择的医院和医生是正规的,大家可以点击“在线咨询”,小编再和大家详聊~

微笑唇相关文章

微笑唇专题&案例

相关医院

400-8299-365

24小时免费咨询电话

电话咨询
2
在线咨询
预约名医