面部危险区域知多少 ？手把手教你面部安全填充技巧

在过去的6年中，面部填充物手术在非手术美容中已跃居第二位，仅次于肉毒杆菌的嫩肤治疗。然而，由于面部有丰富的血管供应，局部的血管损伤、栓塞使面部注射领域充满了许多雷区--面部危险区。随之而来的是越来越多的面部注射后的并发症报告：水肿、组织坏死、失明、中风甚至死亡。本文重点介绍六大面部危险区域：眉间、眉毛、颞部、眶下、眶周、鼻唇沟和鼻子；以及在相关区域注射时应如何做才能降低填充物的风险。

1、安全注射的原则

（1）、应用可吸收的填充物。(如透明质酸、透明质酸酶治疗可在栓塞早期使用)

（2）、使用小尺寸的注射针头。(27G及以下)

（3）、必要时使用插管进行注射

（4）、 注射时保持针头向前/向后。(不在同一点上大量注射)

2、 每个区域的填充物介绍

（1）、眉毛之间

安全注射的要点。注射水平。在真皮层中注射。用小指轻压眼眶边缘的相关血管穿透部位，有助于避免填充物意外注入血管时发生回流（当注射的局部压力大于血管内压力时，会发生回流），降低致盲的风险。注射量要小，以避免填充物对血管的压迫（图1）。

（2）、颞部

安全注射点：填充物与含有肾上腺素的0.5%利多卡因1:1混合（该点的译者认为，加入利多卡因确实有助于缓解注射操作的疼痛，而加入肾上腺素则往往会忽略填充物注射压迫或栓塞血管后局部皮肤的苍白）。注射层次：真皮下的皮下浅层（即皮下脂肪层），从外侧向内侧注射（图2）。由于颞浅动脉出现在眉毛外侧的皮下浅层，因此在注射过程中应保持针头的移动，以避免不慎注射到血管。

（3）、眶下区

安全注射的要点：尽量避免眶下孔区域和内侧注射；建议在外侧区域注射（图3）。如果需要填充内侧，应先将针头插入外侧较深的位置，再向内侧推进。

（4）、上唇

安全注射点：在红唇皮肤交界处边缘注射，注射深度不超过3毫米，可以安全有效地突出交界处的立体感。在干燥的嘴唇浅层注射，可有效增加红唇的体积。在上唇皮肤的皮内注射可以改善上唇的细纹。

（5）、鼻唇沟

安全注射的要点。尽可能使用套筒式注射。在可以追踪到面部动脉的皮肤下浅浅地注射。在鼻唇沟的下2/3处，注射应靠近鼻唇沟的内侧，在真皮内或皮下浅层进行（图5）。在靠近鼻底的鼻唇沟上1/3处，血管在皮下走行，所以注射水平是在骨膜上（较深，注射的流动性较强，需要更多的量）或皮内（浅）。

（6）、鼻部

安全注射的要点。在硬脑膜或软骨水平上注射。注射时轻压鼻背或鼻角动脉。注射到鼻背时应少量注射，注射后轻轻按摩，等待15分钟后，皮肤无明显异常，继续注射。注射到鼻尖和鼻翼需要特别保守：鼻尖和鼻翼的致密组织会对少量的填充物产生很大的压力；透明质酸的吸水特性会引起延迟性的短暂肿胀，压迫局部血管，导致鼻部组织缺血坏死。禁止在鼻翼沟以下2-3毫米的区域进行注射。

与拉皮等手术相比，面部填充剂具有恢复快、创伤小的优点，这也是近年来面部注射填充剂越来越受爱美人士欢迎的重要原因，然而，美容从业者应该时刻警惕，面部美容注射绝不是一件简单的事情。安全的注射需要注射者首先对面部的血管解剖结构有深刻的把握，其次要牢记面部的六大风险区域，然后才能从容地运用上述注射技术，让患者重获新生，让医生获得成就感。

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