「牙医学堂」全瓷贴面的粘结

你知道吗？正常人的牙齿实际上是自然地有点发黄的。我们在电视和广告上看到的许多拥有闪亮白牙的名人，并不是天生丽质，而是做了各种牙齿美容工作。贴面是比较常见和有效的贴面类型之一。

全瓷贴面的粘接是让患者拥有美丽、持久笑容的关键步骤。高端美学粘接修复体的优势不仅在于其美观，还在于其粘接强度和与健康剩余牙体的紧密结合。本文将介绍一种使用现代材料并充分利用其优势的简单粘接方法。

牙齿贴面过程介绍：

初次咨询：多个不美观的修复体，牙齿不整齐，有不同程度的变色区域。

在设计贴面时，咬合面视图是正确分析的最重要部分之一，这个视图可以指导我们在修复体的各个部分增加或减少材料。塑形是最重要的，我们需要做到最好。

在这个视图中，我们可以看到修复体的邻面和切缘的牙齿预备量。中切牙（尤其是切缘）可能需要一些预备，而邻面则不需要。

在患者口中制作效果蜡型，准确显示修复体添加材料后的效果。在患者收到蜡型后，我们可以在此基础上准备牙齿，以减少组织准备的数量。这一步骤是必要的，可以帮助我们在以下关键阶段。(1)与患者就修复进行沟通；(2)指导牙齿预备量；(3)制作临时修复体；以及(4)评估修复结束后的临床效果。

  图6.  放置硅橡胶导板。这是预备后的咬合面观。去除的牙体组织很少。之后，我们可以摆脱导板并逐步完成邻面及颈部区域的预备。

很少有牙齿组织被移除。之后，我们可以移除导板，逐步完成邻面和颈部的预备。

在橡胶屏障完全隔绝水分的情况下，贴面被逐一粘接。图中有一个细节，11号被212号橡胶挡板夹隔离，而其他牙齿的邻面则通过其他孔渗透。

如前所述，切端水平需要一些重新研磨。所有相邻的表面和颈缘都停在釉质的水平上。修复材料事先用50微米的氧化铝颗粒喷砂处理，以确保与树脂材料的最大粘合度。

使用全酸蚀技术，用37%的磷酸对牙齿进行30秒的酸蚀。酸蚀后的界面是不透明的、干净的。酸蚀全瓷贴面的同时处理牙齿表面。10%氢氟酸1.5分钟，如果使用5%的酸，建议3分钟。确保贴面的内表面看起来均匀，有磨砂，没有碎屑、白点或发亮的地方。

如果出现这些情况，请再次用磷酸进行酸蚀。如果木皮不能保持清洁，我们可以考虑喷砂处理。涂抹粘结剂后一定要吹成薄薄的一层，以确保牙齿表面没有多余的材料来影响贴面的被动就位。

正确进行光固化。制造商建议固化时间为20-30秒。我们建议采用过光固化，这样可以确保在光固化灯不能紧密接触的地方，甚至在稍远的地方也能产生一个强的混合层。

贴面的内表面应进行硅烷化处理，然后再涂上粘接剂。

据报道，这种粘接剂的粘接强度与那些硅烷+粘接分离系统相似，这就是为什么在这种情况下不需要硅烷化。关于使用硅烷的两种说法都有科学证据支持。在这一点上，我们认为硅烷化必须在粘接前进行，即使我们因为使用含硅烷的粘接剂而省略这一步骤。许多牙医仍然喜欢保留硅烷化的习惯。

粘接剂必须用气枪吹薄，以避免厚厚的粘接层影响贴面的配合。

光照固化的步骤与上述相同，较长的光照时间有助于提高粘结层的质量。

在贴面的内表面涂抹粘结剂时，我们推荐使用贴面专用粘结剂，它是一种完全光固化的材料，根据其特性，可以称为强流动性材料。

多余的粘结剂溢出边缘，用仪器手工去除多余的粘结剂。

去除大部分多余的粘结剂后，用刷子将边缘磨平，并去除剩余的粘结剂。在确保所有的边缘都被正确填充，并且没有多余的粘合剂后，我们可以进行光固化。

让光线穿过整个木皮，特别是切口处。光固化灯离木皮越近，材料的固化效果就越好，强烈建议将光照的时间延长。

去除多余的粘结剂，用抛光条对修复体边缘进行抛光。用超细抛光条对邻近表面边缘进行抛光。一个月后的回顾。现在的颜色比以前更均匀，形态比例更好，整个牙齿的表面和质地让牙医和病人都很满意。近端区域的过度磨蚀非常少，在牙龈边缘可以看到出血的区域。进一步的控制将随之而来。

牙齿贴面的注意事项：

1.  鉴于有些牙釉质可能需要被磨掉，因此有可能出现牙齿敏感的情况，而且由于磨掉牙釉质的过程是不可逆的，这意味着你将来可能需要维护你的牙贴面。(有一种新型的非磨蚀性贴面，请咨询医生的适应症)

2. 由于是薄壳，你可能要在食物的选择上更谨慎一些。例如，不要吃太硬的东西。

3. 控制红酒、茶和咖啡等食物的消费，最好不要吸烟，因为它们容易导致牙贴面变色。

4.需要定期看牙医。(事实上，良好的口腔卫生习惯应该是定期看牙医)

5. 最初几天可能会有不舒服的感觉。

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