做好瓷贴面，这些细节不可忽略！

全瓷贴面修复是利用粘结技术，在保留活髓、少磨牙的情况下，将牙齿表面缺陷、着色牙等瓷质修复材料粘结覆盖其表面，以恢复牙齿的正常形态和改善其色泽的牙齿美容方法。本文介绍了全瓷贴面的准备过程，这些操作要点你一定要掌握好!

一、瓷贴面修复的适应症

(1）牙齿形态异常（牙齿发育畸形：牙齿过小)

(2)  牙齿结构异常(如：釉质发育不良)

(3）牙齿颜色异常（如：氟斑牙、四环素牙亚）。

(4）小面积缺损（如：门牙末端缺损)

(5）牙齿缝隙

(6）过短的牙齿加长

(7）前牙邻面龋齿 邻面接触点的破坏

(8）轻度错位的牙齿

二、瓷贴面修复的禁忌症

(1）过度咬合

(2）牙齿缺损过大，没有足够的粘结面

(3）严重的夜磨牙疾病

(4）牙齿之间的间隙过大

(5）咬合异常，如前牙深退等

三、瓷贴面的优点

(1）色泽美观

(2）耐用，保护牙齿

(3）功能

(4)  强度

四、贴面制作过程

贴面修复前的准备工作 > 牙体准备 > 龈排 > 印模 > 试戴、粘接 > 修整、抛光。

修复前需要进行完善的检查和诊断，充分了解患者的情况，进行详细的判断和分析，以指导下一步修复方案的设计。

1）特征分析：对于要求进行前牙贴面美学修复的患者，术前需要了解患者的生活习惯、职业、性格以及对所要达到的美学修复的期望。

2）牙齿美学分析

3) 牙科综合检查：针对患者的牙周状况、口腔卫生、咬合状况、牙周粘膜等，必要时进行全口洁治。

X光检查，检查待修复的基牙在口腔内是否有病变，是否可以进行下一步的治疗。

4）拍照：这是美学修复中非常重要的一步，它记录了绝大部分的术前信息，如颜色、形态、与对颌牙的关系等。同时，也有助于修复前后的对比，便于医患双方对修复效果的沟通，有利于患者对修复体的认可和接受。

5）采取原始模型进行分析和设计：在研究模型上研究患者的剩余牙齿情况、咬合情况、牙齿磨损情况等。

6）美学蜡型制作：美学蜡型制作可以通过改变牙冠的形状和高度等来直观地反应修复效果。医生可以通过美学蜡型的直观效果与患者讨论设计方案是否符合患者的要求，对不满意的地方进行修改也很方便。

7）制作硅橡胶导板：用美学蜡型制作硅导板可以检查牙体预备量是否符合美学修复的要求。

8) 制作诊断性贴面（MOCK-UP)

9）比色

五、瓷贴面制备

(1）瓷贴面制备的类型

①开窗型

这种类型常用于不需要修改牙冠长度的人。但研究表明，开窗型的断裂强度是最大的。

②切端对接型

对接型常用于：下门牙和薄冠门牙。

它是临床实践中使用最多的预备方式，可以改变切端形态和半透明性。研究表明，对接式受到的拉伸应力和切牙应力较小。

③门牙末端覆盖(环绕式)

包边预备多用于牙冠的切口端有一定厚度时。例如：尖牙的贴面预备。

(2) 牙体预备的要求

牙体预备通常从5个方便考虑：唇面、邻接区、龈端、切端和舌面。

如果不可能在釉质层实现全部预备，至少边缘部分应位于釉质层，最低要求是切端或颌面粘接应是釉质粘接。

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