面部不对称做了轮廓手术后还能做正颌手术吗？

我在工作之余收到了一个求助信息。一个面部不对称的病人做了颧骨轮廓手术和下颌角手术，虽然术后面部不对称有所改善，但没有达到预期效果，我想知道是否还可以做正颌手术。

这种情况很常见，要具体评估再做正颌手术的可能性。首先，我问她，下巴手术是否切除了外板，我必须看到术后的骨骼X光片才能知道是否还能做正颌手术。

面部不对称是比较常见的，并不是说不能通过塑形手术来调整，但必须评估具体的情况和病人的要求。有些不对称的病例，下颌没有明显的歪斜，问题主要是由于两侧骨骼的大小和形状不对称造成的，这种情况比较适合做轮廓手术来改善面部不对称。  如果大致符合以下三个条件，是可以通过轮廓手术来改善不对称的。

1、第一个问题就是脸部的大小，脸部不对称，一侧比另一边要宽，一侧下颌缘处有下颌角。

2、没有明显的中线偏差（鼻根、上牙中线和下巴中线大致在一条线上），没有明显的口角偏差（一侧比另一侧高），没有开口偏差。

3、候选人本身要求不高。

对这种大小脸问题，最常用的方法把脸大的一侧变小，因为小脸更符合大家的审美偏好。手术方法是对脸大的一侧做颧骨降低、下颌角下颌体截骨或下颌骨外板切除，也可以两侧都做，脸大的一侧做的幅度更大一些。右侧下颌角长曲线截骨，左侧下颌角长曲线+外板劈除，调整下颌骨不对称   但也有时患者觉得大脸的这一侧更好看，那就把脸小的一侧照着脸大的那一侧变大。可以是调整骨骼，也可以使用假体如Medpor、膨体、钛合金假体、Peek等，其中，Peek可以做3D打印，更方便做个性化设计。也可以增加软组织容量，如自体脂肪移植、自体组织瓣，轻微的不对称，组织缺失较少也可以用软组织填充剂。

左：原始头颅 右：以右侧为模板生成镜像后拟合而成的头颅

提示，我们可以用自己的标准照片，通过镜像分别合成左脸和右脸的拟合照片，看看哪一面在他们看来更好。

但对于第二种，如果有明显的中线偏斜、明显的口角偏斜、张口偏斜等，应通过正颌手术解决，其中最常见的手术是上颌乐堡I型截骨术+下颌矢状劈开术。下颌矢状劈裂术需要分离下颌骨的内板和外板，以实现骨骼在三维方向上的运动，如果为下颌角切除额外的板，这可能是不可能的。  显著的骨骼不对称往往不是简单的一维问题，不只是在水平方向上宽一点或在上下方向上低一点，而是可能存在三维方向上的不对称。正确的治疗需要进行全面的评估，权衡利弊，然后按照正确的顺序进行治疗。如果医生的知识或技能不够全面，只用自己掌握的方法来解决问题，患者可能会失去获得完美治疗的机会。因此，有第二种情况的患者一定要充分了解情况，理性选择，不要稀里糊涂地断送了完美治疗的可能。

通过对称平面产生的健康侧（蓝色）和患侧（黄色）的镜面配合和理想外观的比较

此外，较严重或明显的不对称往往同时存在骨骼和软组织问题，精细化治疗需要软硬兼施。

看完了这篇文章后，小编知道大家最关心的不光是下颌角手术的做法、安全性、效果等，对于手术的价格是否合理也是十分在意的！市面上下颌角整形的收费也各不相同，那么什么价格才是合理的呢？导致这个价格不同又因为什么呢？如果想要知道下颌角整形最划算的价格，大家可以点击“在线咨询”，来询问我呦~