畸正颌联合治疗新技术，口腔诊疗再上新台阶

我们发现，很多患者来到医院时，牙齿排列不整齐，要求进行正畸治疗，却被正畸医生拒绝。这是因为在临床上有一些错颌畸形，如：突嘴、牙釉质、无下巴、龅牙、偏脸等，单单矫正牙齿是没有用的，脸型仍然不美观，需要进行正畸治疗、正颌手术联合治疗，包括牙齿矫正和正颌外科手术。正畸治疗是去除牙齿畸形的过程，而正颌手术是矫正颌骨畸形的过程。

一、有三种类型的联合正畸-正颌手术

1. 传统的正畸-正颌联合治疗特点是术前正畸治疗+正颌手术+术后正畸，整个过程大约需要2-3年。

2. 快速术前正畸+正颌手术+术后正畸。有些人放弃了正颌手术，因为传统的治疗过程太长，耗时太长。但有些医生会根据实际情况做快速的术前正畸，最快1-2个月的矫正就可以准备手术，总过程需要2年左右。

3. 不做术前正畸治疗，直接做正颌手术，然后再做术后正畸治疗，即手术优先的治疗模式，但这种方法有其适用范围，一般在牙齿排列、补偿不严重，医生评估后可以获得比较理想的术后咬合时，手术的难度要比前两种大得多。

至于选择哪种方案，要根据患者的实际情况，在与正畸医生和正颌医生团队面谈后，根据专业检查来设计治疗方案。在大多数临床病例中，首先需要进行正畸治疗，为手术提供条件（1-2年），然后进行正颌手术（改善美观），最后进行术后正畸（稳定咬合），总共需要3年左右的时间。

二、正颌手术后的注意事项

注意事项1. 饮食方面

患者正颌手术术后饮食应进营养丰富、高热量、高维生素的流质饮食，形式多样，量少，以清淡为主，避免油腻和辛辣食物，补充蛋白质、脂肪、碳水化合物和多种微量元素，如牛奶、鸡蛋、谷物、瘦肉、鱼、虾、新鲜蔬菜（深色的）和水果。可以用破壁机、榨汁机等将食物压碎，用管子喂养饮食。术后2个月逐渐过渡到正常饮食。3-6个月内避免食用坚硬的食物。

注意事项2. 口腔卫生

为了保持口腔卫生，消除口腔异味，促进食欲，防止口腔内切口感染，促进切口愈合，出院后每天早、中、晚使用儿童软毛牙刷，动作要轻，避免直接接触切口。

注意事项3. 术后肿胀，术区加压包扎

患者正颌手术术后会出现面部肿胀，尤其是正颌手术所涉及的面部中间1/3处创伤较大，肿胀程度因个人体质不同而异，消肿时间从1周到1个月不等。经过一段时间的放松和休息，可以再次佩戴。

注意事项4. 颌间牵引

一般来说，术后3-5天开始用橡皮筋进行颌间牵引，术后2-4周逐渐拆除牵引钉和牵引板。如果在牵引过程中出现恶心和呕吐，应将颌间牵引橡皮筋剪短（剪刀应随身携带）以防止误吸。在正常的颌间牵引过程中，应密切观察橡皮筋或结扎器是否有松动或断裂，如有问题应及时与医生联系。

注意事项5. 保持呼吸道通畅

患者术后可能出现面部肿胀、疼痛和不适，颌间固定术后不能张口。血液、分泌物和呕吐物可能聚集在口咽部，导致气道阻塞，因此，患者术后回到病房或家中时，床边应放一把小剪刀和一面镜子。如果发生窒息，应立即寻求医疗救助。

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