超声刀+肉毒毒素打造下颌缘

颈部老化是由于脂肪堆积、软组织松弛、下颌骨老化以及口周和颈部肌肉过度活动而引起的。颏下脂肪过多会扭曲颈颏前三角，导致皮肤下垂和双下巴，看起来显得老态龙钟。

在临床工作中，患者常常寻求颏下脂肪和松弛皮肤的颈部整形和年轻化，以改善颈部-面部的线条。

本文介绍一种土豪医美方法，即联合使用肉毒素提升和超声刀，必要时还需要填充剂，以打造一个漂亮的颈部曲线。

一位41岁的女性患者出现轻度至中度的颏下颈部丰满、脸颊下垂、细纹和下巴凹陷。在注射前和注射后进行头影测量分析，对颏下线和下颌线进行了分级：

0级：下颌线消失，出现脂肪堆积和隆起；

1级：下颌线消失，脂肪堆积，颏下凸起，轮廓不均匀；

2级：下颌线消失伴脂肪堆积，颏下凸多，轮廓不规则；

3级：直下颌线的局部中断，以及中断尖锐下颌角的凸面；

4级：明显的、垂直的下颌线，具有尖锐的颈颏角。

治疗程序和评估：

在术前45-60分钟，将表面麻醉剂(5%辛卡因乳膏，台湾信发制药有限公司)外敷用于两个目标颈部区域。

首先，针对甲状软骨上方的颏下和颌下区域，使用总共112条可视化微聚焦超声(MFU-V)、0.9J/cm2(Ultherapy，Merz，Germany GmbH)的4.5mm换能器；对于松弛的下颚，这些传感器将111条MFU-V线(0.3J/cm2，3mm换能器)传送到耳屏口角连线以下的下脸颊区域。加热并诱导SMAS和真皮-皮下组织的双平面中的新胶原生成和新弹性生成。

术后，患者可以立即恢复正常活动，但在一周内避免热水浴和水疗。有些患者可能会出现轻微的发红、肿胀和触痛，但这些症状通常会在一周内自行消失。

医生在术前、术后1周和1-3个月拍摄了患者静息时的颈部和下颌线照片，并进行了定性评分。同时测量并记录垂直位置的变化。

治疗结果：

经过一个月的治疗后(图1左)，患者的颏下和下颌线在静息状态下均得到了2级的改善。皮下脂肪的积累得到了改善，下颌角度更大，下颌线更直。颏部更下移位，创造了更年轻、更美观的颏颈复合体。从长期来看，其他患者也表现出了这些变化。

使用MFU-V和肉毒素治疗颏下和颌下丰满。患者接受了112条4.5毫米传感器的MFU-V线，111条带有3.0毫米传感器的MFU-V线，以及26U的肉毒素。治疗后30天，颏下区改善到4级，而下颌线改善到3级。

治疗原理：

与撅嘴相关的肌肉，包括颏肌、颈阔肌和降口角肌，会加剧颏下丰满度和下弯的嘴角。本文所描述的41岁患者，在多个目标区域接受了肉毒素治疗，以减少与撅嘴相关的肌肉活动过度。当肉毒素治疗与基于能量的疗法(不含脂肪分解的MFU-V)结合时，可以收紧松弛的颈部皮肤，同时在单次治疗中改善颏下丰满度和下颚。

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