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超声刀+肉毒毒素打造下颌缘

2023年04月02日

颈部老化是由于脂肪堆积、软组织松弛、下颌骨老化以及口周和颈部肌肉过度活动而引起的。颏下脂肪过多会扭曲颈颏前三角,导致皮肤下垂和双下巴,看起来显得老态龙钟。

在临床工作中,患者常常寻求颏下脂肪和松弛皮肤的颈部整形和年轻化,以改善颈部-面部的线条。

本文介绍一种土豪医美方法,即联合使用肉毒素提升和超声刀,必要时还需要填充剂,以打造一个漂亮的颈部曲线。

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一位41岁的女性患者出现轻度至中度的颏下颈部丰满、脸颊下垂、细纹和下巴凹陷。在注射前和注射后进行头影测量分析,对颏下线和下颌线进行了分级:

0级:下颌线消失,出现脂肪堆积和隆起;

1级:下颌线消失,脂肪堆积,颏下凸起,轮廓不均匀;

2级:下颌线消失伴脂肪堆积,颏下凸多,轮廓不规则;

3级:直下颌线的局部中断,以及中断尖锐下颌角的凸面;

4级:明显的、垂直的下颌线,具有尖锐的颈颏角。

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治疗程序和评估:

在术前45-60分钟,将表面麻醉剂(5%辛卡因乳膏,台湾信发制药有限公司)外敷用于两个目标颈部区域。

首先,针对甲状软骨上方的颏下和颌下区域,使用总共112条可视化微聚焦超声(MFU-V)、0.9J/cm2(Ultherapy,Merz,Germany GmbH)的4.5mm换能器;对于松弛的下颚,这些传感器将111条MFU-V线(0.3J/cm2,3mm换能器)传送到耳屏口角连线以下的下脸颊区域。加热并诱导SMAS和真皮-皮下组织的双平面中的新胶原生成和新弹性生成。

术后,患者可以立即恢复正常活动,但在一周内避免热水浴和水疗。有些患者可能会出现轻微的发红、肿胀和触痛,但这些症状通常会在一周内自行消失。

医生在术前、术后1周和1-3个月拍摄了患者静息时的颈部和下颌线照片,并进行了定性评分。同时测量并记录垂直位置的变化。

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治疗结果:

经过一个月的治疗后(图1左),患者的颏下和下颌线在静息状态下均得到了2级的改善。皮下脂肪的积累得到了改善,下颌角度更大,下颌线更直。颏部更下移位,创造了更年轻、更美观的颏颈复合体。从长期来看,其他患者也表现出了这些变化。

使用MFU-V和肉毒素治疗颏下和颌下丰满。患者接受了112条4.5毫米传感器的MFU-V线,111条带有3.0毫米传感器的MFU-V线,以及26U的肉毒素。治疗后30天,颏下区改善到4级,而下颌线改善到3级。

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治疗原理:

与撅嘴相关的肌肉,包括颏肌、颈阔肌和降口角肌,会加剧颏下丰满度和下弯的嘴角。本文所描述的41岁患者,在多个目标区域接受了肉毒素治疗,以减少与撅嘴相关的肌肉活动过度。当肉毒素治疗与基于能量的疗法(不含脂肪分解的MFU-V)结合时,可以收紧松弛的颈部皮肤,同时在单次治疗中改善颏下丰满度和下颚。

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