面颈部皮肤分离除皱术又称“拉皮术”，俗称“大拉皮”，是在全面部和颈部皮下脂肪层进行分离的单纯皮肤提紧切除术，是早期的第1代除皱术。相对于SMAS除皱术等深层分离的手术，术后反应相对较轻，对面中部老化效果较好。但因其未将老化松垂的深部组织复位，故术后显牵拉外貌。远期效果欠佳

技术手段： 手术

疗程：一次手术

维持效果：长久保持

术后休息：1-2周

适应人群：面颈部皮肤皱褶较多，下垂不十分明显者

治疗效果：除皱，改善皮肤松垂。

拆线时间：1周

治疗时长：一般在2~3小时左右

优点

1、术后反应相对SMAS较轻。
2、对鼻唇沟等中面部除皱效果好。

缺点

1、远期效果欠佳。
2、手术创伤大。

副作用和风险

由于面颈部皮肤分离除皱术的手术范围和损伤均较大，手术过程中需分离面颈部的皮肤，危险性较大，副作用也较多，主要可见于以下几点：
1. 感染：面颈部SMAS悬吊除皱术创面广泛，又有一部分头发暴露在手术视野中，可能发生感染。
2. 出血和血肿：出血和血肿是常见的并发症。血肿多于术后24小时内出现，表现为疼痛加重、肿胀及青紫瘀斑。需及时请医生处理。
3. 皮肤坏死：大面积全层皮肤坏死少见，但小面积表浅皮肤坏死时有发生。可能需初期和二期两次治疗。
4. 神经损伤：分为感觉神经损伤和运动神经损伤。感觉神经损伤会导致头皮和面部皮肤木胀、感觉迟钝等，这种感觉异常多可在术后3个月左右消失。运动神经损伤发生率低，可以代偿恢复，也可能是永久损伤，导致相应部位面瘫，是严重的并发症。
5. 秃发：可能是暂时性的，也可能是永久的。永久秃发可以通过毛发移植术治疗。
6. 色素沉着：发生在血肿瘀斑部位，一般术后3-6个月可自行消退。

更多说明

内视镜拉皮除皱手术的方法：其原理其实和传统手术相似，但内视镜只须在前额开三个小洞，另外两侧耳前及耳后各开一个小洞，将原本传统手术的大伤口换成七个各一公分的小切口，再利用内视镜的辅助在皮下进行皮肤拨离，然后向上及向后吊起缝合或用钢钉固定增加紧张度，多余的皮肤不须切除只要贴在头顶及耳后。

这种手术方式对轻度皮肤下垂的病人有很好的效果，最重要的是伤口很小，较不会肿胀，所须恢复时间也较短。

但如果病人属于严重皮肤松弛下垂，则效果不如传统手术。