一. 项目介绍

1、腋臭的原因

(1)顶泌汗腺性臭汗症顶泌汗腺只存在于腋窝，乳晕，脐窝，肛门，外阴和外耳道等部位，除腋窝外，该腺体在其他部位的功能极弱，产生的汗液极少。
(2)小汗腺性臭汗症常发生于掌跖和间擦区，小汗液常为无色无味，然而在多汗情况下，汗液被皮肤表面寄生细菌分解释放脂肪酸等即产生特殊的臭味;另一些物质如大蒜，砷剂可通过小汗腺排泄造成臭味。
(3)精神或神经系统受损时(如偏执狂，精神分裂等)也可产生臭汗症。
(4)腋臭的发生可能与遗传有关系。
二、项目内容

1、手术

腋臭手术（Underarm odouroperation）指的是通过手术手段对腋臭进行治疗的方式。腋臭手术分为传统的腋臭手术和微创腋臭手术。传统的腋臭手术主要是通过Z型或S型切口进行汗腺的清除，而微创腋臭手术切口要远远小于传统手术，一般是3-5mm的切口。 治疗腋臭的方法有多种，比如清洁卫生、药物涂抹、硬化剂注射、冷冻疗法、电离子烧灼、微波治疗、汗腺清除、传统手术切除治疗等。以上的治疗方法只能是减轻或者缓解症状，或者后遗症较大。

2、适应症

      治疗腋臭的方法很多，有药物、X线、冷冻、激光和手术等。手术治疗是彻底的治疗方法。采用有毛区单纯梭形切除。创缘拉拢缝合的手法方法治疗腋臭，但因皮肤切除过多，缝合张力大，容易造成切口全部或部分裂开，后期亦易致瘢痕挛缩，影响上肢活动，故不宜采用。一般多采用梭形切除Z形成形术的方法，也可采用S形皮瓣真皮层切除术治疗，既切除了真皮层内的汗腺，又不致造成皮瓣缺损，伤口裂开，瘢痕挛缩。

3、手术步骤

(1)梭形切除Z形成形术
①体位　平卧位，头、颈、肩部垫枕头。上举上肢，手掌枕于头后部，充分显露腋窝三角区。
②切口　将有毛区皮肤、皮下组织及汗腺作梭形切除，彻底止血。再于切口两侧分别作两个侧切口，形成A、B两个三角瓣，其顶角各约60°。
③缝合　止血后将皮瓣易位，缝合皮下组织和皮肤。
(2)S形皮瓣真皮层切除术
①体位　同上。
②切口　于腋窝部有毛区作S形切开上半部皮瓣，用锐利的组织剪或尖刃刀切除大部分真皮层，将全部汗腺及毛囊切除，只留下薄中厚皮片。用同样的方法处理S形的下半部皮瓣。至此，腋窝部大部分真皮层和汗腺已被切除。
③缝合　彻底止血后缝合皮肤2。

三、注意事项

(1)患者术前正常饮食，建议患者最好不要空腹，个别患者由于过度紧张加之没有进食，术后可能出现头晕，乏力等不适。
(2)术前腋毛不要刮除，如果已经剔除了腋毛，则需要腋毛至少长到2cm后再进行手术。
(3)术前如有使用药物，可以停用，一般影响不大。
(4)手术当天穿宽松的上衣，由于术后腋窝部要包扎比较多的敷料，衣服过窄穿衣时会出现困难。
(5)术后一般不会有明显疼痛感，所以不需要止痛药，也不需要抗生素等。可以从事办公室工作，但对于较重的体力活动则应避免。
(6)术后双臂不能完全下垂，至少要保持45度角，夜晚睡眠时上臂应像手术时一样展开，这样伤口愈合后较平坦，外形更佳。
(7)月经期不能手术，应等月经过后再预约。