隐适美矫正牙列拥挤一例

患者谢某，女，25岁，初诊时间2017年2月22日，
主诉：上下牙列拥挤，要求矫正。现病史：患者上下牙列拥挤，特来本院就诊。既往史：体健，否认食物药物过敏史。检查：牙式：右上11-18，左上21-28，左下31-38，右下41-48；尖牙和磨牙中性，21远中唇向扭转25度，31位于牙弓外，唇向错位，48近中倾斜阻生，上牙列一度拥挤，下牙列二度拥挤，一度深覆合，覆盖正常，上中线左偏0.5mm，下中线左偏0.5mm，均角，直面型，双侧颞下颌关节无明显压痛，未闻及杂音及弹响，开口型及开口度无异常。辅助检查：全景片及头颅定位侧位片示：48近中倾斜阻生。全景片如下：
侧位片如下：
诊断：1.安氏一类错合2.48阻生处理：1.取模2.拍面合相3.欲行正畸方案制定，7日后复诊术前面相如下：
术前合相如下：
2017年3月21日，矫正设计方案如下：方案一：1.减数18、28、38、48。2.上下颌强支抗，上颌左右颧牙槽嵴及下颌左右外斜线共植入四颗支抗钉。3.上下牙列邻面去釉。4.隐适美矫正技术。
方案二：1.减数18、28、38、48。2.上下颌强支抗，上颌左右颧牙槽嵴及下颌左右外斜线共植入四颗支抗钉。3.上下牙列邻面去釉。4.进口陶瓷自锁矫正技术。
患者选择方案一，并签知情同意治疗书。经转口外行18、28、38、48分次拔除。隐适美方案的医生意见为：推上下左右磨牙往远中各3.5mm，排齐，整平，上颌中线往患者右侧移动0.5mm，下颌中线再与上颌中线对齐。上下前牙不唇倾.,能后退1mm更佳。4颗尖牙置牵引钩。经过五次的Clincheck方案修改，并与患者多次沟通，同意批准生产矫治器。2017年8月12日，粘全口牙附件，戴上第一幅矫治器，总共50副矫治器，嘱咬胶，两周更换一副矫治器，予患者第1-3副矫治器，两周复诊。然后一个月复诊、两个月复诊、每三个月复诊一次。2017年9月16日，患者植入四颗支抗钉，上下颌皆行一类牵引，下颌分次在31、41之间，41、42之间，31、32之间各邻面去釉0.3mm。2017年12月8日术中及多次复诊的照片丢失。2019年4月8日第39副矫治器。
2019年4月8日第39副矫治器面相：2019年4月8日第39副矫治器合相：

2019年7月15日第49副矫治器面相：

2019年7月15日第49副矫治器合相：

2019年7月15日，患者认为21及41远中唇向扭转10度，要求重启。重启的Clincheck如下：

2019年7月15日，患者认为21及41远中唇向扭转10度，要求重启。重启的Clincheck如下：

2019年11月5日，患者对矫正效果满意，要求拆除矫治器。口腔检查：覆合覆盖正常，上下牙列无间隙，直面型，患者对矫正效果满意。处置：患者签知情同意拆除书，拆除全口矫治器，洁牙并抛光，拍照，取模，全口压膜保持器戴上合适。交待注意事项。医嘱：每天戴压膜保持器22-23小时，1个月、3个月、每6个月复查1次，不适随诊。2019年11月5日拆除矫治器术后面相：

2019年11月5日拆除矫治器术后合相：预约1个月复查，进入保持阶段。

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