微整形注射并发症----- 玻尿酸注射术后感染，红血丝等其他问题！

玻尿酸来自于生物组织，现在很多爱美女性将玻尿酸注射到脸上，可以除皱、保湿，还可以填补面部凹陷，是一种很常见的美容成分。

玻尿酸注射除皱安全吗？

其实注射除皱常用的材料有很多种，这些材料都有立竿见影的效果。注射除皱的安全性关键在于注射的剂量、浓度和部位，其中任何一个环节出了问题，都会影响除皱的效果和安全性，而且不同部位的皱纹，还需要不同的操作，有很强的针对性。对于面部皱纹，如果用量过大或部位不准确，很容易出现吞咽困难等问题。因此，要严格控制注射药物的剂量和操作部位，才能达到理想的效果。

玻尿酸注射去除法令纹：

如今注射玻尿酸去除法令纹是一个不错的选择。玻尿酸美容是目前很多明星都在使用的一种美容方法。医学研究发现，人体玻尿酸以凝胶状存在于人体皮肤组织中，负责储存水分，增加皮肤容积，使皮肤看起来饱满、丰盈、有弹性。但是，玻尿酸会随着年龄的增长而消失，使皮肤失去储水能力，逐渐变得暗淡无光、老化，形成细小皱纹。

面部松弛主要是由于面部的胶原蛋白的流失所引起的，经常按摩可以拉伸我们的脸部，而不是每天面无表情，可以适当的丰富我们的表情，让脸部在冷水中得到有效的拉伸。用清水洗脸。冷水可以刺激皮肤，有效的改善面部的血液循环。还可以增强皮肤弹性，消除或减少面部皱纹。

玻尿酸注射术后发生感染

1、疱疹病毒感染

原因和症状：少数患者在注射玻尿酸后几天内就会诱发疱疹病毒感染，多见于唇部和口周(图3-55)，也有其他远端部位感染的报道。

由于疱疹病毒原本就存在于体内，所以不是无菌操作不当引起的感染，也不是过敏现象。

治疗方法：只需对症治疗，口服利巴韦林胶囊以及中药牛黄解毒丸，外用利巴韦林软膏，几天后即可自行缓解。

2、细菌感染

原因和症状：多由无菌操作不当引起，在注射过程中，皮肤表面杂菌通过针孔直接进入皮下，产生红、肿、热等感染症状。

由于面部血流丰富，感染一般不会太严重。在充分消毒后，用庆大霉素湿敷，口服或静脉滴注头孢类抗生素，一般几天就能恢复。浅表感染时，皮损会结痂、脱皮，恢复后短时间内可有局部色素沉着，数月后可基本不留痕迹。

栓塞引起的感染应及时清创，并进行溶栓处理，假药注射后感染的概率大大增加。

治疗方法：

（1）局部消毒和除菌，用碘伏消毒后可外敷庆大霉素纱布约15分钟。

（2）溶解或去除透明质酸。

（3）静脉滴注广谱抗生素。

（4）对症治疗。

3、深部感染

原因和症状：最常见的是由于无菌操作不当引起的，表面感染没有及时处理，感染向深层扩散，导致脓肿，触之易挥发，可能会有疼痛感。

治疗方法：一旦确诊深部感染，立即清创引流，全身抗感染治疗，必要时清创后注射溶菌酶（不要直接注射溶菌酶，否则容易感染扩散）。

4、全身感染

原因和症状：如果局部感染没有得到及时治疗，就会通过血液扩散到全身，引起发热、寒战等典型的全身感染症状。

治疗方法：积极治疗原病灶，全身抗感染治疗。

5、产生慢性炎症（肉芽肿）。

原因和症状：一些含有较多杂质的玻尿酸产品(多为假货)注入体内，引起异物反应。病变以异物为中心，周围有大量的巨噬细胞、异物巨细胞、成纤维细胞和淋巴细胞等，形成结节性病变。多数病变仅在皮下可触及，但严重者可形成表面隆起，甚至引起皮肤病变。

治疗方法：严重者可局部注射少量激素类药物如曲安奈德，更严重者需手术切除（注射玻尿酸后少见，多见于注射非吸收性填充材料后），必要时需全身抗感染治疗。

玻尿酸注射术后有红血丝

原因和症状 ：一般的红血丝是一个 "由外到内  "的发展过程，主要是由于外界环境对脆弱的面部角质层的刺激造成损伤，导致毛细血管扩张，引起面部表现。由于表皮层没有毛细血管，其细胞营养主要由表皮层的第四层--细胞棘层提供。当棘层细胞受损时，其自身的营养供给能力就会下降，难以满足表皮的需要，这时就会出现一些问题，比如说，表皮层细胞的损伤。由于皮肤具有自我修复能力，真皮层的毛细血管会自动向上扩张，帮助棘层细胞提供营养，从而形成红血丝。

红血丝是最常见的继发性紫外线照射和长期不当使用化妆品对表皮的损害。表皮细胞破坏越严重，损伤时间越长，毛细血管增生和迁移越重，红斑越严重。当皮肤受损30%时，为点状红斑；当皮肤受损50%时，为线状红斑；当皮肤受损70%时，为网状红斑；当皮肤受损90%时，为片状红斑。严重时还会形成沉积性色斑，难以治愈。

注射玻尿酸后红血丝的形成是一个 "由内而外  "的发展过程，主要是由压迫引起的，因为过度注射玻尿酸等填充物强烈压迫皮下血管网，导致表皮营养不足，再加上皮肤有自身的修复能力，导致真皮层的毛细血管自动扩张。

另外，玻尿酸中含有的一些杂质(主要是交联剂)会对皮肤造成持久的刺激，起到促进红细胞形成的作用。因此，一些杂牌、低纯度的玻尿酸产品在注射后，如果没有过度注射或明显的压迫感，就会产生明显的红肿。

更多的时候，以上这两个因素共同作用，因为异物反应除了直接刺激外，还可以增加局部肿胀，导致压力增加。

预防措施：

1、不要使用低纯度的伪劣产品。

2、不要过度注射。

3、在已有红细胞的部位慎重注射。

治疗方法：红血丝一旦出现，很难治愈。尽量预防，不要过度注射，一旦出现红斑扩散的趋势，应尽早治疗，迅速挤出多余的注射液，立即溶解，避免症状加重。

玻尿酸注射可能引起的其他损伤：

1、腮腺损伤

原因和症状：注射玻尿酸损伤腮腺的情况极为少见，这与腮部钝针的暴力操作有关，会出现一侧异常肿胀，用抗生素治疗无效，难以消肿，有无疼痛，肿胀症状较溶脂引起的腮腺渗漏轻。

预防方法：不要使用钝针，也不要因为认为使用钝针不会损伤组织而使用暴力。

治疗方法：

（1）阿托品0.3mg/次，根据症状口服，每日3次，3-7天，抑制唾液分泌，局部加压包扎。

（2）局部热敷理疗，促进血液循环和机体自我修复。

（3）如有感染迹象，及时使用抗生素。

2、多发性神经损伤

原因和症状：

（1）直接用尖针刺破神经，"中招 "的概率很小，会出现面部麻木等症状。

（2）饨针暴力操作，拉伸神经造成的损伤，大多只造成面部麻木，极少数可能造成短期表情不自然。

（3）注射后玻尿酸持续压迫神经，可能会出现局部麻木、持续压痛等异常表现。

预防：注射层次要准确。不要以为用钝针就不会损伤组织，禁止暴力操作。

治疗方法：

（1）尖针直接刺伤神经，伤势较轻，数日内症状可自行缓解。

（2）钝性针刺拔伤，多数情况下，不需治疗，症状可自行缓解，严重者可采用营养神经的药物和针灸理疗进行治疗。

（3）压迫性神经痛，只需找到压迫点，注射少量溶菌酶即可缓解症状。

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