开颌科普：我的牙齿怎么咬不上了？

临床上，大多数人是因为牙齿不齐、牙缝过大、牙齿突出或烤瓷牙等原因而寻求矫正治疗。咬合的问题往往不被重视，直到影响功能或面部美观。

正常的咬合是指上前牙在下前牙前1-3mm，在垂直方向上在下前牙的1/3以内。而开颌则是指上下牙齿之间没有重叠关系，垂直方向出现间隙，牙齿不能咬合。主要表现为：前牙发育不全，后牙槽骨过度发育，没有正常的咬合关系，口腔可能无法合拢。

开颌是如何形成的？

1、不良习惯。

伸舌、舔牙、伸舌、吮拇指、咬唇等习惯，如伸舌习惯长期将舌头放在上下牙之间，易造成梭形开颌;咬手指习惯，造成下前牙萌出不足，前牙开颌;伸舌和吞咽习惯，吞咽舌头放在上下牙中间，造成前牙开颌等。

2、颌骨发育问题。

如上下颌后段发育过度，上下颌前段发育不足，上下颌前牙开颌等。

3、颞下颌关节病变。

当颞下颌关节结构紊乱或关节有骨吸收时，可导致开颌。

4、疾病。

如佝偻病、良性下颌骨髁突肥大等疾病都可能导致开颌。

开颌的危害？

1、影响口腔功能。

影响咀嚼功能、语言功能，如前牙开颌会影响正常的咀嚼功能，表现为咀嚼效率低下，甚至无法咬住食物，进食受到很大影响，增加了胃肠的消化负担，而且努力咬合的面部肌肉容易疲劳，还可导致颞颌关节疾病。另外，前牙不齐还会影响语言功能，表现为"z、c、s"的发音会断裂。

2、对容貌的影响。

开颌可导致口呼吸，严重的开颌患者脸型过长，脸部下1/3过长，微笑时上前牙龈外露，同时脸部宽度减少，导致面部不协调，影响面部美观。由此带来的美容问题也会影响我们的身心健康。

开颌如何治疗？

1、牙齿和功能性开颌治疗。

如果开颌是由于牙齿排列不齐或功能性因素造成的，可以先打破开颌的条件，然后再进行牙齿矫正治疗。例如，如果开颌是由口腔不良习惯引起的，如吐舌、咬唇、吮指等，改掉不良习惯后，开颌畸形可自愈。智齿萌出引起的开颌，可以在拔除智齿后观察，如果开颌比较严重，还需要用矫治器矫正。常用的正畸治疗方法是固定矫治器，用种植体支持的钉子来压低伸长的牙齿，解决开颌。

2、骨性开颌治疗。

由于颌骨的生长发育造成的骨性开颌，可能会随着时间的推移逐渐加重，单纯的正畸治疗不能解决颌骨畸形的问题，要配合正颌手术治疗。手术可以直接修复和重塑畸形的牙槽骨，从而恢复下颌的形态，解决开颌的问题。

开颌虽然不常见，但严重影响我们的口腔功能、面部美观和身心健康，发现开颌问题，首先要纠正不良的口腔习惯，听取专业正畸医生的建议，根据畸形类型采取有效的治疗，才能达到良好的预后，维护口腔健康!

做完开颌矫正会不会反弹？

牙齿矫正是用生理范围内的力量来矫正错位的牙齿，这个过程需要很长的时间。

不过，很多患者在做完牙齿矫正后，发现刚摘掉牙套的时候，牙齿真的很整齐，咬合度也很好。

但是一两年后，牙齿就不那么整齐了，原来取进去的前牙又出现了，而且拔掉的牙齿之间可能会再次出现缝隙，这就会让人很不愉快的复发。

有些患者在没有弄清楚是怎么回事之前，很容易把复发的原因完全归咎于医生。

什么情况可能会造成矫正后反弹？

由于矫正后，牙齿不稳固，因此需要佩戴保持器，等待牙槽骨的重塑，这个过程比较长，一般需要一年半的时间。

在佩戴保持器期间，由于一些生活陋习，比如磨牙，会影响到矫正效果，将来会出现反弹的情况。

如何避免开颌正畸后反弹？

1、改掉口腔的不良习惯。咬唇、吐舌等口腔不良习惯必须彻底改掉。

2、早期治疗，趁着骨骼发育正旺盛，矫正的效果更佳，所以建议早期进行矫正。

3、牙齿过度矫正。如深牙列过高或开颌等病例，应在正常牙列过高的基础上进行过度矫正。对扭转的牙齿也要进行同样的矫正，牙齿的过度矫正往往可以防止矫正后的复发。

4、正颌外科手术：有些畸形牙仅靠机械性正畸治疗难以改善畸形牙，常需结合外科手术治疗，如下颌前突畸形和开颌畸形的颌骨整形。

5、长期保持。有些情况下，延长保持器的佩戴时间不能防止复发，如畸形牙夹侧门牙、恒牙缺失等。一般会使用，如冠桥或可摘局部假牙等长期保持。

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