想点痣？小心黑色素瘤！

"我脸上这颗痣不好看，长在正中间，我想去点掉它”，"诶诶诶，你可别激动啊!  要小心黑色素瘤”，啊？真的吗？姐姐读皮肤科的时候，临床老师告诉我们，要处理好身上的痣，小心有一天会变成癌。什么样的痣需要警惕？

现在这个看脸的时代，人们都喜欢漂亮，喜欢有一张干净的脸，但是有些人脸上有痣，很多人选择了激光去痣，激光去痣一般不会留下疤痕，激光去痣的作用原理是激光在瞬间爆发的力量作用于色素组织，将色素击碎、分解，吞噬后的巨噬细胞可随淋巴循环排出体外，从而达到去除色素痣的目的。因此，如果患者在正规的医疗机构接受治疗，激光去痣不会对皮肤造成任何伤害。

我们身上的痣有很多种类：

人们常说的 "痣"，在医学上称为 "黑素细胞痣"，又称  "色素痣"，分为先天性和后天性两大类。获得性痣可分为普通痣和非典型痣，还有其他一些变种，包括晕痣、蓝痣等，与黑痣形成有关的因素包括遗传（有形成大量黑痣的家族倾向）、阳光照射和皮肤类型（肤色较浅的人黑痣的数量会更多）。

1、获得性黑素细胞痣（ACN）：是临床上最常见的黑素细胞增生的良性肿瘤，是由于色素细胞从神经嵴向表皮移动过程中偶然出现的异常引起的，临床表现为形状为圆形或卵圆形；形状规则、对称、轮廓清晰；均匀的色素沉着；直径通常小于6毫米，病程常在6个月后出现，在儿童期和青春期数量明显增加，在20岁左右达到高峰，然后随着年龄的增长慢慢消退。

2、恶性黑色素瘤：是一种黑色素细胞来源的恶性肿瘤，恶性程度高，组织学上的分型包括浅表性弥漫性黑色素瘤；结节性黑色素瘤；恶性雀斑样黑色素瘤；边缘性雀斑样黑色素瘤；有其他几种变种；无细胞黑色素瘤；斯皮兹痣样黑色素瘤；原纤维增生性黑色素瘤；色素合成黑色素瘤等。

黑色素瘤在临床上分为5期：

零期为原位（上皮内）黑色素瘤；I期和II期为局部侵袭性皮肤病变；III期为区域淋巴结病变；IV期为远处转移性病变，大多数I期薄型黑色素瘤患者的生存期较长，经治疗后很可能治愈，而II-IV期黑色素瘤很可能发生转移，因此预后较差。

如何区分恶性黑色素瘤和色素痣？

所有可疑的色素性病变都应进行皮肤镜检查，这种技术可以提高黑色素瘤临床诊断的敏感性和特异性，皮肤镜的主要诊断方法有：模式分析法、ABCD法、Menzies法和7点列表法、CASH诊断法和3点评估法。

目前临床上采用ABCD法来评分：

A：不对称性（Asymmetry），用两条相互垂直的直线将病变部位平分，这一对称为0分，一轴两边不对称为1分，两轴两边都不对称为2分。

B：边界不规则，评估病变与正常皮肤之间的边界是否有突然的断裂。可以把病变看成一个饼，分成8个部分。每一部分有突兀的色素断裂，记为1分。  因此，边界得分从0到8不等。

C：颜色变异（Color  variegation），病变内出现以下六种颜色之一，记为1分：白色、红色、浅棕色、深棕色、蓝灰色和黑色。颜色分值从1到6不等。

D：结构（皮肤镜结构），以下五种结构之一的存在记为1分：色素网、无结构区、树枝状条纹、点状条纹和球状条纹，分数为1-5。

每个项目的分数乘以加权系数，然后相加，得到最终的皮肤镜评分（TDS）：TDS=(A×1.3)+(B×0.1)+(C×0.5)+(D×0.5)；TDS<4.75为良性；tds在4.75和5.45之间为可疑病变，需要密切随访或切除活检；tds>5.45为高度可疑的恶性黑色素瘤。

民间流传的点痣秘方真的可信吗？

"点痣 "通常用强酸强碱药水来治疗，有些美容院用离子笔来治疗痣，这种治疗方法通常容易复发和留下疤痕，而且有可能把恶性黑色素瘤当作  "痣 "来治疗，因此，不建议民间  "点痣"，需要专业的皮肤科医生来治疗色素痣，因为早期发现黑色素瘤对改善患者的治疗效果和挽救生命至关重要。

"痣 "应该如何治疗？

大多数后天性黑痣终生保持良性，除了定期观察外，一般不需要治疗，去除黑痣的标准治疗方法是手术切除，但良性黑痣（TDS<4.75）的患者如果出于审美原因担心手术切除后疤痕增生，偶尔也可以考虑采用qs红宝石、qs绿宝石或qs tds="">4.75），建议进行切除性活检。因为激光治疗的深度可以达到或超过一些黑色素细胞痣的痣细胞所在的深度，临床治疗效果较好。而使用强酸强碱药水和离子透析笔，对表皮进行破坏和烧灼，可能无法治疗到黑毛痣细胞所在的深度，所以更容易复发，而且过度腐蚀和破坏有可能形成明显的疤痕。

有学者认为，摩擦、腐蚀、冷冻、激光等局部刺激容易促进黑色素细胞的恶变，但文献报道的证据不多，仍有争议，因为不管是激光治疗还是手术切除，都有术后黑色素瘤的病例报道，而且目前还没有确切的机制证明各种治疗方法与黑色素瘤的因果关系。因此，笔者认为，治疗方案不应一刀切，认为手术切除一定是最安全的，而是先评估皮损情况，与患者沟通，最后制定最适合患者的方案。

激光去痣一般不会留下疤痕：

激光去痣的方法一般是不会留下难看的斑痕的，因为疤痕的形成是人体创伤修复的产物，只有在皮肤组织受损到一定深度（真皮层）后才会出现。对于达到真皮层的痣，需要分阶段进行治疗，通常是两到三次以上，以避免一次太深而产生疤痕。很多痣并没有到达真皮层，只要在正规医院由有资质、有经验的医生进行治疗，就可以完全切除，不会损伤真皮层，所以一般不会留下疤痕。

看完了这篇文章后，小编有几个问题想问问大家，大家有没有想过：激光皮秒点痣效果为什么这么好？什么样的痣需要点掉呢？大家可以点击“在线咨询”，得到答案呦！