我们的眼袋字典里，没有“外翻”这个词

有朋友问，潘医生，外眼袋手术后下睑会不会外翻？我很担心下睑外翻的问题。我的回答是，如果我做了，肯定不会。为什么不会？因为我们有不同的理念，有不同的方法，从根本上防止术后眼袋外翻的发生。因此，这个问题对我来说就像----  潘医生，你会不会闯红灯？

对于外路眼袋发生外翻的原因，一般存在三个原因。

1、皮肤切除过多；

2、眼轮匝肌切除过多；

3、做眶隔脂肪移植填充泪沟时，眶隔脂肪释放不到位，向下拉扯过多。

这一方面是由于医生经验不足，操作不当；另一方面，传统的去皮方法容易受到很多外界因素的干扰，如麻醉、肿胀、体位、疼痛、客人的配合程度等，导致医生判断失误，去皮过度。

如何避免去皮量过多而导致下睑外翻？我们的方法如下。

1、首先，从概念上讲，我们需要对皮瓣剥离（皮肤和眼轮匝肌的分离）以及皮瓣剥离在眼袋手术中的作用有一个新的认识。过多的皮瓣剥离和极端的剥离量不会给眼袋手术的效果带来任何好处，只会增加手术的难度，增加淤血、肿胀和恢复时间，增加外翻的风险。

2、其次，在方法上，我们不在手术的最后一步（去脂后）设计去脂量，因为有太多的干扰因素。我们确实在手术开始前，在打麻醉剂之前，通过采取站立姿势（躺着和站着，眼睛周围的松弛程度表现不同）来测量多余的皮肤数量。就像双眼皮一样，要切除的皮肤量是在手术前设计好的。这对有经验的外科医生来说是完全可行的，可以在没有任何干扰因素的情况下精确切除多余的皮肤。

至于眼轮匝肌的切除，从概念上讲，我们认为在大多数眼袋患者中，眼轮匝肌是不需要被切除的。因为大多数眼袋患者在 "皮肤-眼轮匝肌  "层面上缺乏容积，所以应保留眼轮匝肌，以改善眼袋脂肪去除后可能出现的下睑凹陷。

如果出现过度拉扯眼轮匝肌的情况，通常是由于操作者对局部解剖结构理解不深造成的。眶隔脂肪与眶隔上方的眶隔和睑囊筋膜（下睑牵拉肌）相连，在进行转位填充泪沟时，应将眶隔脂肪与睑囊筋膜适当分离并充分释放，这样就可以避免下睑回缩和睑球分离的问题。设计的每一步都是仔细思考的结果。只要用新的理念和新的方法去做，就能从根本上避免眼袋手术后下睑外翻的现象。

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