收藏级科普，如何用玻尿酸实现完美的「全层抗衰」

为什么我们需要去做 "全层抗衰老"？我们又该如何做呢？这一次，让我和大家分享一下如何使用不同品牌和系列的玻尿酸注射产品来达到  "全层抗衰 "的目的。

全层抗衰老

可喜的是，很多患者已经意识到，衰老不仅仅是指线条或脸部下垂，衰老发生在所有的解剖层面：皮肤、皮下脂肪、肌肉、深层脂肪、固定韧带和骨骼。为了实现年龄冻结，"全层抗衰老  "是必不可少的。

过去，当玻尿酸注射材料问世时，人们只关注它在塑形方面的应用：隆鼻、垫下巴，却很少关注它在皮肤层、脂肪层、肌肉层、固定韧带和骨骼方面的出色抗衰老效果。如果你了解你的敌人，你将永远不会输掉一场战斗。

让我们先了解一下面部各层究竟是如何发生衰老变化的

由于内在因素（自然老化、营养、新陈代谢水平），皮肤逐渐老化。此外，光老化（紫外线、红外线和可见光都能引起皮肤光老化）、氧化性自由基损伤和皮肤糖化老化是导致皮肤严重老化的三大元凶。其中，光老化占了70%的因素。

衰老的皮肤会发生两种不可逆的变化（没有医疗干预）

1、皮肤组织萎缩

真皮层的细胞间基质成分--蛋白多糖、蛋白质（胶原蛋白、弹性蛋白）和糖胺多糖--将发生严重的损失和萎缩。和真皮乳头层和网状层的支持结构--胶原纤维、弹性纤维和网状纤维--也将  作为乳头层和网状层支持结构的胶原纤维、弹性纤维和网状纤维也将萎缩、断裂和松动，胶原纤维的类型和组成将发生巨大的变化。

这些变化会使皮肤从一个充满空气的气球变成一个没有空气的瘪气球。与萎缩的真皮层有关的问题是：皱纹、细纹、下垂、毛孔粗大和真皮层变薄（肉眼无法察觉）。

谈到抗衰老的皮肤，人们总是谈及胶原蛋白。很多人不知道的是，玻尿酸在皮肤层面上扮演着绝对的C位角色：

玻尿酸

玻尿酸是一种由 "成纤维细胞  "和角质细胞产生的类似粘多糖的物质。它可以吸收水分子，其分子量是自身的1000倍。玻尿酸存在于表皮、真皮和细胞外基质（ECM）。真皮层的玻尿酸几乎占人体总玻尿酸的50%。真皮层玻尿酸与其他ECM蛋白交联，以提高组织的紧实度，帮助皮肤抵御外部冲击。

当皮肤缺乏玻尿酸时，会出现几种现象：干燥、粗糙、真皮变薄和皱纹。更重要的是，皮肤中玻尿酸的数量很大程度上影响了皮肤胶原蛋白的合成和皮肤胶原纤维的形态。

2、皮肤生理功能下降

当皮肤老化时，皮脂腺和汗腺的功能会下降，油脂（皮脂）和汗液的分泌会减少。你会发现，油性皮肤比干性皮肤更不容易长皱纹，因为皮肤油具有保湿、抗氧化（含维生素E）和锁住水分的作用。此外，血液循环功能下降，难以为皮肤补充必要的营养物质。缺少油脂和汗水的滋润，可用的营养物质减少，皮肤逐渐失去光泽和柔软。

为了解决这些衰老问题，可以采用 "中胚层疗法 "将玻尿酸注射到真皮层，可以有效改善皮肤质地，达到皮肤层面的抗衰老效果。

针对上述衰老问题，可以使用「中胚层疗法」向真皮层注射玻尿酸材料，它能有效改善皮肤质地、达到皮肤层面抗衰老的效果。

皮下脂肪浅层  

脸部的浅层脂肪位于皮肤和SMAS层之间。

它由皮下脂肪（脂肪细胞和细胞外基质）组成，其作用是提供容积（支持皮肤，使其饱满和湿润，同时平衡皮下胶原纤维内的张力分布），并形成胶原纤维的纤维网，将真皮层与底层SMAS结合起来。

人们发现，皮下脂肪的浅层与真皮密切相关。例如，口周区域的浅层脂肪有少量脂肪细胞交织在胶原纤维网络中，与皮肤的粘附性更强。当衰老发生在这个层面时，就会产生径向口周皱纹。正常纹路的产生与它类似。

皮下浅层脂肪分布

简单地说，皮下脂肪浅层的老化不仅意味着轮廓的老化（凹陷、下垂问题），而且还意味着皮肤的老化。

因此，皮下浅层脂肪可以通过玻尿酸填充物进行针对性治疗：颞部（太阳穴）、法令纹、面颊、唇周、眼周（如泪沟、下睑凹陷）的浅层脂肪我们将用玻尿酸材料进行填充，以达到相应的抗衰老效果。

SMAS筋膜/肌肉层  

真皮层、浅层脂肪和肌肉层彼此紧密结合，肌肉收缩会在皮肤上产生皱纹，不过这些皱纹被称为 "动态皱纹"，只在运动时出现。

当皮肤萎缩、浅层脂肪流失和肌肉过度收缩相结合时，就会产生永久性的 "静态皱纹"。

皱纹通常出现在：额头、眉间、眼睛周围、嘴巴周围、冠状沟区域和下巴上。

许多人把皱纹归结为肌肉运动过度，只需注射BOTOX就能改善，但这显然是不准确的。皱纹的局部区域还需要在真皮层和皮下浅层脂肪中注射玻尿酸来预防或纠正皱纹。

BOTOX

此外，玻尿酸注射还有一个主要用途：协调肌肉的运动。

面部的肌肉分为两种类型：提肛肌和降结肠肌。顾名思义，上提肌是抬起脸部的肌肉，而下降肌则是向下的肌肉。它们的相互作用影响着面部静态和动态表情的外观。在年轻时，提肌通常比降肌强壮。然而，脂肪的流失和衰老的到来使上提肌失去了上提的力量。

将玻尿酸填充物注射到肌肉深处，可以增加其凸度，起到支点的作用，造成机械优势，导致拉动作用增加，这种打击可以增加提肛肌的肌力。

相反，在肌肉表层注射玻尿酸填充物，由于简单的机械效应，可能会阻碍肌肉运动，从而降低收缩力。例如，如果我们在额头部位去注射少量的玻尿酸填充物（通常与BOTOX结合使用），可以有效地减缓额肌的运动，从而减少头纹的出现。

然而，对于许多外科新手来说，注射后最常见的问题是填充物在注射后1-2周内发生移位。

因此，了解肌肉的位置和深度是非常重要的，因为面部的动态运动会使填充物移位，并在肌肉的作用下变得明显（如泪沟注射后形成的肉条）。

在注射时，尽量避免此类问题，将注射与BOTOX结合起来，以抑制肌肉运动造成的填充物移位，或反复叮嘱患者在注射后早期避免揉搓和大的面部表情。

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