乳腺癌康复期指导

关爱乳腺癌患者，人人有责。请您查看手术与康复期的注意事项，祝您身体健康。

关于乳腺癌手术术前指导

乳腺癌手术前1天应给予半流质饮食，术前12小时禁食禁饮。接受腋淋巴结清除术治疗的乳腺癌患者，手术前应对腋窝备皮；需行卵巢切除治疗的患者应进行会阴部备皮；行植皮术治疗的乳腺癌患者要做好供皮区域的备皮及消毒工作。若遇到乳腺癌患者伴有分泌物溢出症状则应用高锰酸钾溶液进行擦洗，避免感染。妊娠期和哺乳期的乳腺癌患者应立即终止妊娠或停止哺乳，以免因体内激素水平活跃而加快癌肿发展。在手术前一晚上要保证患者有良好的睡眠。

关于乳腺癌手术术中护理

为消除乳腺癌患者的紧张情绪，保证输液顺利及生命体征平稳。乳腺癌患者的手术大部分采用的是平卧位，患侧上肢外展，同时为进行腋窝淋巴结清扫。给予患侧肩部下方垫高，此时应注意制作的垫子应高度合适，如果太低，给清扫腋窝手术造成困难；太高，则有可能拉伤臂丛神经或致患者肩关节脱臼。如该乳腺癌患者需行背阔肌转移肌皮瓣成形再造术，则手术体位开始为侧卧位，待手术完成后，再调整成为平卧位，期间需进行患者体位变换，此时乳腺癌患者处于全麻状态，无自主呼吸和肌张力，在变换体位过程中，一定重点保护好乳腺癌患者的颈椎、肩关节，避免猛烈下垂，造成危险。乳腺癌患者眼部应挤入少量红霉素眼膏，并将上下眼睑用小胶条闭合，避免眼球长时间暴露于空气，造成术后结膜水肿而导致眼部疼痛，视物不清。

乳腺癌手术术后康复指导

乳腺癌患者手术后的体位与康复：乳腺癌患者术毕回病房后首先应给予去枕平卧位，头偏向一侧，6小时后可半卧位，床头抬高30°～45°以利于患者的呼吸和引流，同时要监测患者的生命体征，避免或减轻患者术侧肢体水肿。当乳腺癌患者清醒后要鼓励其深呼吸，并且指导患者进行有效的咳痰方式，更换体位，对于痰液黏稠的患者及时给予雾化吸入。乳腺癌手术后的患者需要在皮瓣下方放置引流管并且要连接负压吸引，以便及时有效的吸出皮瓣下方腔隙内的积血、积液，应注意观察引流液的量、颜色等变化情况。一般来讲术后3～5天的康复期中，在引流管保持通畅的前提下，当引流液少于10ml/24h时，即可以拔除引流管。康复期拔管后在皮肤的戳孔处会有少量渗出，需要继续进行外科换药3～5天直至伤口完全愈合。

康复期功能锻炼可以降低淋巴水肿的发生率：淋巴回流的推进依靠主动和被动两种力量，上肢功能锻炼时的骨骼肌收缩运用了淋巴被动回流的原理，有效促进了淋巴的被动回流，可促进患肢肢体功能的康复。手术后的康复期应进行肢体锻炼，可通过前臂和上臂肌肉收缩推进上肢淋巴回流，减少术后上肢淋巴水肿的发生，并起到长期预防淋巴水肿的效果，促进患侧上肢功能的康复。

康复期功能锻炼可以促进肩关节活动度的增加：肩关节是人体内最灵活的关节，其功能在整个上肢中占有重要地位，肩关节功能丧失将导致大部分上肢功能的丧失。参与肩关节活动的肌肉有斜方肌、背阔肌、胸大肌、胸小肌、三角肌等。乳腺癌术后可通过功能锻炼，充分利用周围肌肉，逐步代替腋下组织和/或胸大、小肌的作用，改善肩关节的功能。另外，乳腺癌术后胸壁及腋窝的伤口在愈合过程中要经历瘢痕的形成、挛缩，在外力作用下瘢痕组织改建塑形及瘢痕组织软化几个过程，最后瘢痕处于较稳定状态。在伤口瘢痕未稳定前，通过上肢功能锻炼，利用反复多次或持续一定时间的牵张，逐步牵拉腋部纤维组织的瘢痕粘连，使其产生更多的塑性延长，防止瘢痕粘连，减少肩关节活动受限范围。功能锻炼可以防止腋窝周围瘢痕挛缩、肌肉萎缩和关节强直，也避免了挛缩的瘢痕组织压迫腋静脉，使腋静脉回流受阻减轻，同时患肢的活动促进了血液循环，增加了淋巴回流，减少了水肿的发生或促进水肿减轻，从而改善上肢的功能，使患侧上肢最终达到功能位，得到更好的康复效果。

乳腺癌患者在手术后的康复期进行运动康复锻炼的获益程度还与其依从性和医护人员的正确指导密切相关。

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