眼睑下垂与赫林定律

这是一名眼肌重症肌无力患者，表现为双侧上睑下垂，以左侧为中心。当左眼睑被动肿胀时，下垂的眼睑出现在右侧。这是为什么？

当我们看着一个物体时，我们眼睛的协调运动使物体在球后面收敛并成像，以免产生双重视觉。眼球的协调运动主要包括共轭和融合两个方面。 关于其机制有两个主要假设。1977年，赫林提出双侧眼外肌的协调运动，包括共轭和收敛，接受关节神经支配，这被称为眼外肌的赫林定律。

至于他们在视觉感方面的运动，两只眼睛将作为一个单一的器官来处理。

对于动员的意志来说，这个器官真的由两个独立的部分组成是无关紧要的，因为没有必要单独移动每个部分;相反，一个和同一个意志的冲动同时控制两只眼睛，因为一个人可以用一只缰绳领导一对马。

然而，学者Helmholts认为，眼睛获得独立的神经控制，它们之所以能够一起移动是由于获得性训练。

双方都有自己的粉丝，各种实验都证实了两种观点的存在。双目协调运动的两个核心假设之间长达一个世纪的争论迄今为止是不可想象的。但前者更被广泛接受和使用。 首先，让我们来看看它在上眼睑下垂中的用途。

在单侧上眼睑下垂患者中，约有10-20％的患者出现这种现象。也就是说，当患侧的下垂眼睑被动抬起时，相对侧出现不同程度的下垂眼睑。  这种现象的基础是双侧升盖肌肉受到普通神经冲动的支配。当眼睑受影响的一侧下降时，支配上眼睑肌肉的神经冲动增加。 由于Hering定律，这种多动作用于上眼睑两侧肌肉，试图补偿受影响侧眼睑下垂的视觉图像，而如果相反侧正常，则由于过度抬起而发生假性眼睑缩回（如果双侧眼睑受累，一侧较重，则眼睑回缩不明显，如重症肌无力） 。

赫林定律主要用于评估获得性上睑下垂，这在产前病因中没有见过。它的主要用途是在整形外科，单侧上睑下垂矫正手术，如果仅对患侧进行矫正，则可引起对侧上睑下垂，需要另行手术。 在检查眼肌重症肌无力时，有一种症状称为"挂帘"现象。当MG导致一侧眼睑下垂时，被动地抬起下垂的眼睑，而另一侧眼睑像一个缓慢下降的窗帘一样缓慢下降。一些科学家认为，赫林定律仅适用于神经肌肉关节及其远处病变。然而，一些文章表明，赫林定律仍然适用于由脑干和运动眼经引起的眼睑下垂，只是在重症肌无力患者中更为突出。

这是一位带状疱疹患者，他损害了眼睛的经络，导致左眼睑下垂。被动抬起左眼的眼睑，右侧眼睑下降。

这是由脑干病变引起的双侧上睑下垂，右侧是。被动抬起患侧，而下垂的眼睑出现在相反的一侧。

综上所述，单侧上眼睑下垂患者可发生根据赫林定律挂窗帘的现象。 常见于伴有上睑下垂的眼肌重症肌无力，但仍可能发生中枢和周围神经病变，需要进行全面评估。

看完文章后，小编想说，其实所有眼部项目都是一样的，由于每个人的基础不同，选择的医生不同、设计的方案不同等因素，术后效果自然也是不同的。所以想要获得满意的效果，建议大家多多参考眼部整形案例，并且谨慎去选择适合自己的设计方案，这样才能让自己变成你理想中的样子呦~想看更多案例的宝宝，可直接点击“在线咨询”，找我们的美丽顾问就能轻松获取各种案例哦~