又是注射玻尿酸惹的祸——玻尿酸栓塞

"医生，快救救我，我可以死，但不能变丑！"  2019年立秋刚过的一天，福州盛夏的茉莉花香还未褪去，高压氧治疗室迎来了爱美心切的小青。初见小青，即使手术帽和口罩遮住了大半张脸，也能看出她是个精致的女人，面容清秀，妆容姣好，但额头上的斑点和红肿却很醒目，很扎眼。

  治疗前

当我看到这些斑点的时候，就已经知道是怎么回事了，可是还没等我开口，小青就迫不及待的说出了上面的话，哭的嗓子都快哽咽了，小青到底发生了什么事？都说女人如水，容颜如花，青春如夏花般灿烂，美丽的容颜如烟花般明媚而短暂，时光易逝，花儿易凋。

衰老是人类无法抗拒的自然生理现象，但它却是每个女人的噩梦。面部衰老表现为老化皱纹、凹陷、色素沉着等。相对于过去的黯然神伤，现在我们可以通过先进的医学技术微整形来达到青春不败，甚至焕然一新的效果。其中最常见、应用最广泛的就是注射玻尿酸。

玻尿酸又称透明质酸，不仅能补水保湿，还能填充塑形，是美容的神器，但如果操作不当，会留下终身遗憾。玻尿酸最严重的并发症发生在注射过程中。由于玻尿酸分子颗粒小，注射针头细，加上注射层次不均匀，很容易将玻尿酸注射到面部血管内，针头直接伤及血管或注射后局部组织扩张压迫，从而引起局部出血和血管栓塞，导致局部皮肤缺血坏死。

严重者甚至会造成视网膜中央动脉逆行栓塞致盲，或脑动脉栓塞致偏瘫等神经系统损害。  刚才来我科就诊的爱美人士小青，因注射玻尿酸并发症，面部出现软组织缺血性改变，表现为皮肤起泡，局部肿胀，如不及时正确治疗，可能进一步导致局部皮肤坏死。在我们安抚小青的情绪，并耐心讲解病因及高压氧治疗原理后，小青开始了每天一次的高压氧治疗（压力2.0ATA，间歇性吸氧60分钟）。  经过5个疗程的高压氧治疗，小青额头上的皮肤红肿基本消退，斑点也开始缩小。

高压氧3次                 高压氧5次

高压氧7次               高压氧10次

第10次治疗后，额部软组织的缺血变化基本消失，皮肤恢复了以前的光滑白皙。小青终于不再着急了，高兴地对我们说："谢谢医生，你真是救了我的命，如果我的脸不治好，我就真的活不下去了"。

我也为她的治疗结果感到欣慰，同时也不禁套用匈牙利诗人裴多菲的诗句："生命诚可贵，爱情价更高。如果是为了颜值，两者都可以丢掉"。  本案例中，由于高压氧治疗及时，皮肤缺血症状迅速缓解，避免了皮肤坏死等严重并发症的发生。那么，高压氧到底是如何拯救小青的脸的，它的科学依据是什么呢？

高压氧治疗玻尿酸栓塞的机制如下：

1、高压氧能迅速升高动脉血氧含量，增加氧分压，扩大氧的有效扩散距离，改善软组织的缺氧状态，恢复细胞的有氧代谢，增加细胞的能量供应，从而防止缺血性面部软组织的变性坏死。

2、高压氧能收缩血管，减少血管渗出，缓解组织肿胀，减轻肿胀组织对局部血液循环的压力，起到改善微循环的作用。

3、高压氧可提高免疫反应，通过抑制中性粒细胞的粘附，控制炎症反应，减轻透明质酸过敏引起的免疫反应。伤口缺血、缺氧严重时，成纤维细胞增生减慢或停止，胶原蛋白的质量和数量减少，影响伤口愈合。高压氧能促进成纤维细胞增生和胶原蛋白的释放，以及上皮细胞的生长，所以能提高伤口的愈合，减少疤痕组织的产生。

4、高压氧能增强巨噬细胞和中性粒细胞吞噬坏死组织的能力，提高清除病灶的能力，加速组织修复。

导致玻尿酸注射出现事故的原因：

1、求美者选择的医院不合格。随着医美的逐渐发展，现如今像玻尿酸注射，瘦脸针注射等等都已经是司空见惯的美容方式了。这也就导致了很多求美者对于这种美容方式并不重视，觉得只要是随便找一个医院直接注射就可以变美了。

而许多的无良商家正是抓住了求美者们这一心理疏漏，然后找了一些假冒劣质的玻尿酸供求美者使用，自然而然会导致求美者出现医美事故。所以求美者选择医院方面一定要再三斟酌，千万不要拿起石头砸自己的脚！

2、为求美者注射玻尿酸的医生的技术不过关，就像上面小青的案例一样。很多求美者把注射玻尿酸看的太简单了：“那有啥的？不就是打个针就行了？我觉得我自己都行！”很多求美者都败在了这样的错误观念上。真正的玻尿酸注射不仅要考虑注射量还要考虑注射部位，要避开求美者的神经和血管，所以玻尿酸注射是一项技术要求比较高的医美。求美者们一定要选择一个靠得住的医生注射才行！

玻尿酸注射多长时间进行一次较好？

玻尿酸本就是人体所含有的物质，所以当注射成功后会逐渐被人体所吸收，当全部吸收完后求美者再想有之前的效果就需要再次进行注射。在注射后只要求美者认真护理，效果是可以持续半年之久的，所以玻尿酸半年注射一次较好。

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