鼻子烂掉了？莫慌，我们来搞定！

鼻子是五官中很重要的一部分，如果出现了鼻缺损，现在也可以凭借先进的整形技术来修复。

鼻缺损修复手术怎么做？

在手术前，根据鼻部缺损的原因、类型以及患者面部特征，设计修复方案。对手术部位及取皮区进行消毒后，对患者进行麻醉(局部麻醉或全身麻醉)。将缺损区周围的皮肤修整整齐，如有疤痕，应将其切除，为缺损修复做准备。确定供皮部位，在供皮区采集皮肤，进行分离、修剪、分层。将采集的皮肤移植到缺损部位。进行精细缝合和消炎处理。将皮肤移植和取皮部位清洗干净后，加入辅料用纱布包扎。

鼻缺损修复好吗？

随着皮肤组织扩张器在临床上的广泛应用，也有很多整形医院会利用扩张器先将额部皮肤充分扩张，再利用扩张后的额部皮瓣对鼻部缺损进行二次修复。这样一来，不仅鼻部缺损得到了很好的修复，而且额部皮瓣区的皮肤也可以很方便的直接缝合，不用进行皮肤移植。这种手术的优点是术后留下的疤痕小，不易看出来，而且皮瓣蒂长，向下旋转时没有太大的张力，可以充分保证皮瓣的血供，成活率好。此外，皮瓣还可以用来提升鼻梁，特别适合东方人的塌鼻子。

鼻部修复手术案例分享：

医生，我父亲鼻子上的疖子已经长了20多年了，而且越来越大，现在鼻子都快烂掉了！请问医生，我父亲鼻子上的疖子是怎么回事？我该怎么办呢？"鼻子上的疖子已经84岁了，起初他并没有在意，因为20多年前他的鼻子上就有一个米粒大小的小脓包，不痛不痒。经病理诊断，确诊为基底细胞癌。当王爷爷走进二院整形外科办公室时，医生认不出他鼻子的轮廓。

在病历过程中，王爷爷一直说自己被这个顽疾折磨到崩溃。大面积的溃烂，后期反复的疼痛，直到最后影响到患处鼻孔的通气功能......由于对这种疾病的不了解，再加上家庭经济条件不好，王爷爷迟迟没有就医。为了帮助老人解决这一问题，我院整形科联合耳鼻喉科对病情进行讨论分析，设计了多种手术方案，并与王爷爷的家人反复沟通，希望能真正解决老人的  "烧鼻病"。最后，经过多次讨论研究，整形外科赵木新主任和郑艳丽教授确定了手术方案：手术分两期进行。一期手术为额部皮瓣+游离皮片移植，二期手术为皮瓣离断+鼻型修复。

一期手术：切除东壁修复西壁。患者鼻部大面积溃疡切除后，剩余巨大创面难以修复。选用患者额部皮瓣转移进行鼻外再造和鼻孔再造，并从腹部取游离皮片修复额部缺损。

二期手术：过河。额部皮瓣血供丰富，仅2周时间，患者的 "西壁 "就能建立自己的血运。由于是 "自力更生"，所以不需要  "提供养料"。完成断流试验后，在缺损修复2周后，切断患者额部供养瓣的血供，并对鼻部进行整形，重建鼻部结构。

手术很顺利，在麻醉科的帮助下，整形科为这位84岁的老人顺利完成了两台全麻手术，恢复了他的  "烂鼻子"，恢复了生活的信心和质量，呼吸顺畅，面容正常。其实，鼻子周围的消肿手术非常复杂。鼻子本身的软组织结构较少，肿瘤切除后的缺损往往需要通过皮瓣转移或植皮来完成，这就需要整形外科的精细设计和良好的修复重建理念。既能切除病灶，又能达到尽量不破坏面部结构和外观的作用。目前，王爷爷已经顺利出院。在即将出院的时候，他的脸上露出了灿烂的笑容，步履轻松，面色红润。这次整形经历不仅治好了他的病，还让他找回了久违的自信和生活的勇气。

知识延伸：基底细胞癌又称基底细胞上皮癌，是一种低度恶性肿瘤，常发生于毛发部位的表皮基底细胞或皮肤粘膜，主要由间质依赖性多能基底样细胞组成。基底细胞癌在生长过程中需要间质，否则癌细胞不能发育成熟、角化和脱落，因此，它的重要特点是生长缓慢，极少转移。治疗方法有三种，手术、放疗、化疗。手术是主要的治疗方法，由于修复难度大，为了避免复发，应彻底切除，不做任何姑息。

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