肉毒素注射瘦小腿相关知识大百科，你想了解的都在这！

传统的吸脂术由于小腿组织较密，容易出现出血和病灶剥离不平整，脂肪抽吸不能过度，否则容易出现积液、积血和皮肤坏死等并发症，往往不能达到满意的效果。2004年韩国Lee首次报道了肉毒素治疗6例小腿肌肉肥大的效果，术后1个月左右疗效显现，最长可维持1年，并认为这是一种有效的瘦小腿和塑小腿的方法，随着临床病例越来越多，证明肉毒素注射瘦小腿是相当安全可靠和比较有效的一种塑小腿的方法。

肉毒素注射瘦小腿作用于腓肠肌。

腓肠肌是小腿三头肌的浅层部分，踮起脚尖上时，在小腿后面可以看到其隆起的肌腹轮廓。有两个头：内侧头从股骨内侧腕关节的顶部开始；外侧头从股骨外侧踝关节的上方，即腕关节肌腱和膝关节腓肠肌副韧带的附着点开始。腓肠肌的内侧头比外侧头稍大，两根纤维在小腿中线的腓骨头平面下20-30毫米处相互靠近，然后向下移动到肌腱，然后与拇指外翻肌的肌腱愈合，形成粗大的跟腱，在跟骨结节处结束。腓肠肌注射的主要目的是使腓肠肌的内侧和/或外侧边缘看起来比面部表情肌更柔软，而不是要求小腿的周长有非常大的变化。有数据显示，注射肉毒杆菌素后，小腿的最大周长平均只能减少1.62厘米，小腿周长的改善比例很小，但由于小腿形状得到明显改善，患者的满意度还是相当高的。

II. 治疗方法。

1、药物配备。

100U肉毒杆菌毒素+2。5ml生理盐水，浓度4U/0。 1ml。

腓肠肌注射部位

2、注射部位定位。

要求患者踮起脚尖，标记腓肠肌肥大程度，根据每个求美者的小腿形状设计注射点，注射点根据每个患者的腓肠肌肥大程度不同而不同，但注意注射重点应在内侧头内侧边缘和外侧头外侧边缘，一般每次注射2排，一排注射靠近边缘区域，第二排注射2。  0cm以内，每排6～8个点，点与点之间的间距为2cm，两排之间的点错开，注射点应尽量均匀分布，一般单侧设计24～32个点。

3、注射剂量。

一般单侧腿部注射剂量为100U，平均分配到每个点，每个点注射剂量为4~5U。

4、注射层次：深部肌肉层。

5、注射技术。

患者俯卧，要求患者放松下肢，垂直进针，达到肌肉深处1～1.5cm（12mm长的32G注射头可直接全部插入）；由于注射点较多，应从内向外、从上到下进行注射，避免漏点。

6、注意事项。

(1)30岁以下的患者，皮下脂肪薄，腓肠肌肥大明显，边缘呈块状，是此类治疗的最佳适应症。

(2）腿部脂肪过多，过于肥胖或高大，小腿负重较多，对腿围瘦身要求过高，运动员不宜进行此治疗。

(3)国内外一些学者认为注射总量400U是安全的，但最近有媒体报道肉毒杆菌引起的瘦腿效果（见综述），笔者认为总量控制在200U比较安全可靠，如果效果不明显可在2周后再次补充100U，不宜过分追求疗效而扩大单次注射量。

7、常见不良反应及对策。

(1)行走无力或站立不稳：多为患者的主观心理感受，且体检无行走异常和障碍，与原有行走肌萎缩和协同肌群的代偿性适应有关，多数在3周后可自行缓解。

(2）由于一次注射剂量大，少数患者多次注射后可产生抗体，再次注射时效果明显变差，注射后可暂停1~2年或用其他型号的肉毒素代替。

◎术前与术后1个月对比（注意内侧缘的弧度变化）

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